備受關(guān)注的長三角聯(lián)盟集采，將于今天下午開標(biāo)。

“此次長三角聯(lián)盟集采的情況是規(guī)則逐步趨向于溫和，價(jià)格不再是中選唯一標(biāo)準(zhǔn)，而是引入綜合評價(jià)體系。這也是未來國采政策乃至國家醫(yī)保目錄談判的大方向。”北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示。

從專家表述來看，此次集采將以較為溫和的方式開展，價(jià)格也不再是產(chǎn)品中選的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

更多藥企將獲“入場券”

作為我國經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的區(qū)域，此次長三角聯(lián)盟集采意義何在？與其他省際聯(lián)盟集采又有何本質(zhì)不同？

根據(jù)《長三角(滬浙皖)聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購文件》，參與此次集采的省份為上海、浙江、安徽；共涉及47個(gè)品種，適應(yīng)癥涵蓋一些慢病如降血壓、降血脂，以及臨床尋求量較大的抗菌藥、抑郁癥藥等；這些藥物均為此前國家組織藥品集采已經(jīng)集采過的品種。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，此次采購品種目錄中，采購數(shù)量最多的“氨氯地平口服常釋劑型”是一款長效降壓藥，此前已參與過國采，當(dāng)前醫(yī)保支付價(jià)為1.57元/盒（5mg/片，共28片），廠家是浙江京新藥業(yè)。而采購數(shù)量第二的“厄貝沙坦氫氯噻嗪口服常釋劑型”同為降壓藥，國采后的當(dāng)前醫(yī)保支付價(jià)格為14.28元/盒（1.02元/片，共4片），廠家則是華海藥業(yè)。

華海藥業(yè)方面也對記者表示，企業(yè)今日會參與此次長三角聯(lián)盟集采申報(bào)，且企業(yè)也高度重視其中關(guān)于“綜合評價(jià)指標(biāo)體系”的設(shè)置。

可以看到，上述藥品在價(jià)格上已無太大降幅空間。“將國采品種納入此次采購品種目錄，其實(shí)也是針對長三角區(qū)域內(nèi)原先沒有進(jìn)入國采的藥品（藥企），如果藥品價(jià)格比國采的中標(biāo)價(jià)還要低，就可以通過這次納入進(jìn)來。”史立臣說。

醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡則表示，此次長三角聯(lián)盟集采也是為了做好國采的銜接。也就是說，國采到期后，以后可能會由各省份進(jìn)行續(xù)約，而續(xù)約也是集采。

價(jià)格不再是唯一標(biāo)準(zhǔn)

此次長三角聯(lián)盟集采的一大特點(diǎn)是在擬中選藥品確定準(zhǔn)則中引入了一套“綜合評價(jià)指標(biāo)體系”。

這一“綜合評價(jià)指標(biāo)體系”從藥品、企業(yè)兩大維度來進(jìn)行評價(jià)。其中，藥品維度包括價(jià)格、質(zhì)量與療效、臨床適用性、市場占有情況4個(gè)指標(biāo)，而企業(yè)維度則包括質(zhì)量管理水平、藥品保障供應(yīng)能力、社會責(zé)任承擔(dān)、質(zhì)量抽檢和信用評價(jià)6個(gè)指標(biāo)。

其中，“2019～2020年省級及以上質(zhì)量抽檢不合格或召回”“在聯(lián)盟地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單中失信行為”等情況都將被減分。

趙衡為此表示，此次特別強(qiáng)調(diào)企業(yè)信用評價(jià)，所以不會唯低價(jià)，還是會綜合評定。

“此前的商務(wù)評分就是非常簡單地體現(xiàn)在價(jià)格上，但是技術(shù)評分的層面對藥企的評估更綜合，包括是否存在質(zhì)量問題，有沒有違反反壟斷的規(guī)定、是否出現(xiàn)過斷供等一系列情況。”史立臣說。

史立臣進(jìn)一步表示，綜合評價(jià)還將藥品銷量考慮進(jìn)去，藥品銷量越大，其市場認(rèn)可度就越高，在真實(shí)世界積累的數(shù)據(jù)越多，相對來說安全性就更高一些，“另外可以看到，長三角聯(lián)盟集采均是化藥，而由于化藥有一致性評價(jià)作為根本依據(jù)，國產(chǎn)和進(jìn)口幾乎沒有差別，國產(chǎn)替代能力將更強(qiáng)。”

“上述綜合評價(jià)可以為集采藥品供應(yīng)提供質(zhì)量保證，并進(jìn)一步滿足臨床用藥需求。”華海藥業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人對記者表示，對于企業(yè)來說，則將更多地側(cè)重于本身對藥品品質(zhì)的把控、不斷提升質(zhì)量體系、以創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展、穩(wěn)定中選藥品的供應(yīng)，確保臨床使用。

而趙衡也表示，藥企應(yīng)該有心理預(yù)期，主要是續(xù)約會階梯式降價(jià)，基本每兩年降一次價(jià)，幅度可能不會有國采那么大，但會持續(xù)，所以企業(yè)利潤將會越來越薄。