不少普通家庭都曾面臨老人住院請(qǐng)護(hù)工的難題。護(hù)工收費(fèi)無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)容易產(chǎn)生亂收費(fèi)現(xiàn)象，不僅如此，很多護(hù)工往往不愿意“一對(duì)一”服務(wù)，還經(jīng)常有“爭(zhēng)搶”患者的情況發(fā)生；而到了節(jié)假日期間，一名護(hù)工超額陪護(hù)多名患者的現(xiàn)象也很常見(jiàn)。

導(dǎo)致上述現(xiàn)狀的根本原因是我國(guó)護(hù)理體系尚不夠健全。針對(duì)醫(yī)療健康體系中的這一薄弱環(huán)節(jié)，全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)朱同玉教授在今年兩會(huì)上帶來(lái)了一份關(guān)于完善醫(yī)療護(hù)理體系的建議。朱同玉建議，對(duì)護(hù)理體系分層，建立不同層級(jí)的創(chuàng)新醫(yī)護(hù)體系模式，加速落實(shí)護(hù)理員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一聘用和管理的制度，同時(shí)將醫(yī)療護(hù)理員的配置水平納入醫(yī)院考評(píng)體系，并制定合理的護(hù)理價(jià)格體系，將生活護(hù)理的部分費(fèi)用納入醫(yī)保體系，形成費(fèi)用分?jǐn)倷C(jī)制。

“近年來(lái)，有關(guān)規(guī)范護(hù)工的呼聲已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。隨著我國(guó)老齡化、獨(dú)子化現(xiàn)象日益加深，醫(yī)療和生活護(hù)理需求矛盾凸顯。”朱同玉對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“一方面護(hù)理人員離職率高，另一方面護(hù)工服務(wù)和管理規(guī)范性問(wèn)題極為顯著，護(hù)理體系亟待完善。”

一位多次住院的患者告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“一般住院兩周的話，醫(yī)院賬單大概一萬(wàn)多，自費(fèi)部分兩千元左右，但一對(duì)多的護(hù)工費(fèi)用也要達(dá)到兩千多元，這部分費(fèi)用完全自己承擔(dān)，而且護(hù)工的工作通常無(wú)人管束，做得好做得壞病人也無(wú)處投訴。”

朱同玉表示，老百姓在醫(yī)院聘請(qǐng)護(hù)工的行為目前仍然是一種市場(chǎng)化的導(dǎo)向，也就是患者及家屬自行聘用，大多數(shù)是沒(méi)有協(xié)議約束的，少數(shù)家庭可能與勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)或家政服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)工執(zhí)業(yè)也缺乏有效的監(jiān)管，這導(dǎo)致護(hù)工行業(yè)缺乏統(tǒng)一的監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。

這份提案援引數(shù)據(jù)稱，目前中國(guó)醫(yī)院90%以上的護(hù)工學(xué)歷水平為小學(xué)及以下，護(hù)工行業(yè)無(wú)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)資格，多為農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力，大多未接受過(guò)系統(tǒng)性的規(guī)范化培訓(xùn)，其中不乏一些“零經(jīng)驗(yàn)上崗者”。

針對(duì)這種行業(yè)亂象，朱同玉表示，應(yīng)盡快落實(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理護(hù)理員的制度，并借鑒國(guó)際上“零陪護(hù)”的通用做法，將生活護(hù)理作為患者康復(fù)的一部分，納入整體護(hù)理范疇，由醫(yī)院統(tǒng)一管理，形成“技能混合”型的護(hù)理隊(duì)伍。

“這樣既能減輕患者家屬的負(fù)擔(dān)，又能建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與護(hù)理人員之間的勞務(wù)關(guān)系，從根本上杜絕護(hù)工第三方管理的弊端，同時(shí)也提高了醫(yī)療的安全性。”朱同玉對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

具體而言，根據(jù)工作內(nèi)容和職責(zé)不同，他建議將護(hù)理體系分為護(hù)理員、助理護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理和護(hù)理科學(xué)研究等不同層次。其中日常生活照護(hù)由護(hù)理員承擔(dān)；低技術(shù)含量、低風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理有助理護(hù)士承擔(dān)；注冊(cè)護(hù)士承擔(dān)醫(yī)療護(hù)理工作。不同層次教育各有側(cè)重，并有職業(yè)上升通道。

朱同玉認(rèn)為，目前醫(yī)療服務(wù)類收費(fèi)明顯偏低，尤其是護(hù)理收費(fèi)，這也是中國(guó)護(hù)理行業(yè)難以發(fā)展起來(lái)的重要因素。他建議制定合理的護(hù)理價(jià)格體系，并將生活護(hù)理的部分費(fèi)用納入醫(yī)保體系，由社會(huì)和家庭合理分?jǐn)傎M(fèi)用。相關(guān)費(fèi)用按照物價(jià)部門(mén)制定的價(jià)格指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)合理核算，一方面促進(jìn)護(hù)理員隊(duì)伍在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立，也防止護(hù)理費(fèi)過(guò)高而加重患者的負(fù)擔(dān)。