3月以來(lái)，上海本土疫情暴發(fā)，防控形勢(shì)嚴(yán)峻和復(fù)雜，作為首批市級(jí)指定收治新冠患者的定點(diǎn)醫(yī)院，周浦醫(yī)院自本輪疫情以來(lái)，一直承擔(dān)著救治有癥狀老年新冠患者的重任。

自3月25日起，按照市委有關(guān)會(huì)議精神要求，三甲醫(yī)院與各區(qū)對(duì)接，幫助開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)等工作，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院分批次派出共計(jì)47名醫(yī)護(hù)人員支援周浦醫(yī)院。仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)張繼東作為醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)，協(xié)助和支持周浦醫(yī)院的醫(yī)療救治工作。

4月25日晚，張繼東接受了第一財(cái)經(jīng)記者專(zhuān)訪(fǎng)，已經(jīng)一個(gè)多月沒(méi)有回家的他，喉嚨略帶沙啞。他開(kāi)玩笑說(shuō)，晚上睡不好，總擔(dān)心電話(huà)會(huì)突然響起。

對(duì)于新冠抗疫，張繼東是有豐富經(jīng)驗(yàn)的。他曾作為上海市第八批援鄂醫(yī)療隊(duì)總領(lǐng)隊(duì)支援過(guò)武漢雷神山醫(yī)院，但即便是這樣，他也向第一財(cái)經(jīng)記者坦言，這次上海的仗比武漢更難打！

“因?yàn)槟悴恢罃橙嗽谀睦铮@個(gè)病毒（奧密克戎）傳播途徑非常隱匿，傳播力極強(qiáng)，雖然它對(duì)患者造成的肺部損害要比兩年前小很多。”張繼東對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者說(shuō)。

新冠轉(zhuǎn)陰不難老人護(hù)理難

周浦醫(yī)院的病區(qū)里收治的多為老年患者，據(jù)張繼東介紹，60歲以上的患者占比高達(dá)80%，其中，大部分患者還伴有糖尿病、高血壓、心臟病、慢阻肺和腦梗后遺癥等多種慢性疾病，有的長(zhǎng)期臥床，需要專(zhuān)人護(hù)理。因此除了治療新冠，醫(yī)療隊(duì)還要治療患者各種難治愈的基礎(chǔ)性疾病，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

“對(duì)于這些老年患者，尤其是伴有基礎(chǔ)疾病的高齡患者而言，他們需要更多的其實(shí)是護(hù)理和照料，例如需要吸痰、翻身、拍背和喂食等，這些工作我們現(xiàn)在都在做，但是擠占了本來(lái)就緊缺的醫(yī)療資源。”張繼東告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

在周浦醫(yī)院，六七十歲的老人年齡已經(jīng)算年輕的，張繼東稱(chēng)，這些老年人核酸轉(zhuǎn)陰后，很多癥狀也都緩解了，但高齡老人的情況更加復(fù)雜。

很多高齡老人經(jīng)過(guò)治療，核酸也能轉(zhuǎn)陰，但是住院給他們帶來(lái)的附帶損害也很大。

據(jù)張繼東介紹，很多高齡老人原來(lái)家里有護(hù)工照顧，轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院后熟悉自己的護(hù)工無(wú)法跟來(lái)，其他人也不熟悉老人的情況。“環(huán)境的改變、作息制度的改變、護(hù)理習(xí)慣的改變，使得老人的基礎(chǔ)疾病成為救治的主要矛盾。”張繼東坦言。

他向第一財(cái)經(jīng)記者表示，目前新冠的治療和用藥方面都是按照診療規(guī)范，有小分子藥物、中成藥、以及提高免疫力的藥物，包括俯臥位通氣等方法，這些都沒(méi)有問(wèn)題，但高齡老人對(duì)護(hù)理的要求很高，需要專(zhuān)人照料，再說(shuō)新冠病人特殊性，也不能到戶(hù)外活動(dòng)，一直臥床又不利于基礎(chǔ)疾病的好轉(zhuǎn)。

“這些是社會(huì)原本就存在的矛盾，疫情之下都集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，僅憑醫(yī)護(hù)人員是無(wú)法緩解這些矛盾的。”張繼東對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源已超負(fù)荷

那些高齡老人核酸轉(zhuǎn)陰了之后怎么辦？這也是張繼東碰到的棘手問(wèn)題?；颊咿D(zhuǎn)陰了照理說(shuō)應(yīng)該離開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)院了，但是這些高齡老人碰到的問(wèn)題也更加復(fù)雜。

“很多高齡老人是從家里或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)的，轉(zhuǎn)陰后短期內(nèi)回養(yǎng)老院的可能性不大，收治到其他非定點(diǎn)醫(yī)院也很困難，非定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療資源也很緊張，老人回家也可能面臨無(wú)人照看的情況，所以對(duì)于轉(zhuǎn)陰后一時(shí)無(wú)法找到去處的老人，我們還是讓他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)院按基礎(chǔ)疾病繼續(xù)治療住下去。”張繼東告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

目前，周浦醫(yī)院的床位仍在滿(mǎn)負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，好在多家方艙醫(yī)院轉(zhuǎn)為準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)院，從一定程度上緩解了定點(diǎn)醫(yī)院的床位壓力。

張繼東向第一財(cái)經(jīng)記者出具數(shù)據(jù)稱(chēng)，周浦醫(yī)院平時(shí)核定床位是600張，最多可開(kāi)放到700張左右，現(xiàn)在已經(jīng)最大限度擴(kuò)展床位，最多時(shí)擴(kuò)展到1100張，目前開(kāi)放到860張床位。

此輪疫情以來(lái)，周浦醫(yī)院累計(jì)住院人數(shù)超過(guò)2800人，已有近2000人出院。

作為仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)，張繼東有豐富的醫(yī)院管理和資源調(diào)配經(jīng)驗(yàn)，但此次疫情也讓他為“人”所困。

張繼東稱(chēng)，隔離病房ICU床護(hù)比1:6，平時(shí)則需要1:2.5，治療同樣多的患者，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)配備要比普通醫(yī)院高出一倍。“也就是普通醫(yī)院只要派1個(gè)人，我這里至少要派2個(gè)人。”他告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

另一方面，作為醫(yī)療資源儲(chǔ)備最為豐富的市級(jí)醫(yī)院，在自身“非戰(zhàn)斗減員”的情況下，還需要向各方“供血”。張繼東所說(shuō)的“非戰(zhàn)斗減員”，是指醫(yī)護(hù)如果一旦發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性或者密接、次密接，同樣需要隔離，否則很容易出現(xiàn)“團(tuán)滅”的情況；而“供血”主要是市級(jí)醫(yī)院的資源下沉，需要“輸血”的各方包括市級(jí)醫(yī)院結(jié)對(duì)的區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院、自己分院區(qū)改造的定點(diǎn)醫(yī)院以及母體醫(yī)院的門(mén)急診和住院等等，這些都需要消耗大量人力。

“所以基本上以前一個(gè)池子的資源現(xiàn)在一下子要分配到四五個(gè)地方，但池子里面的水也沒(méi)有多出來(lái)，這是疫情之后值得我們吸取教訓(xùn)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的。”他說(shuō)。

張繼東表示，此次疫情也暴露了社會(huì)治理體系在順境中掩飾的很多客觀存在的問(wèn)題。“歸根結(jié)底是我們過(guò)去的憂(yōu)患意識(shí)不夠，沒(méi)有從深層次看到問(wèn)題所在，更沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)地發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題。”他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“抗擊疫情就是要考慮社會(huì)平戰(zhàn)結(jié)合的能力，以及提升社會(huì)治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平。”

“總之，大考面前，檢驗(yàn)了我們社會(huì)平戰(zhàn)結(jié)合能力。”張繼東對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。