試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保有了重大進(jìn)展。

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國(guó)家衛(wèi)健委等17部門發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》?！兑庖姟访鞔_，要加強(qiáng)生殖健康服務(wù)。指導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過健康教育、心理輔導(dǎo)、中醫(yī)藥服務(wù)、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等手段，向群眾提供有針對(duì)性的服務(wù)，提高不孕不育防治水平。推進(jìn)輔助生殖技術(shù)制度建設(shè)，健全質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)測(cè)與信息化管理。

《意見》要求，指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍。

這也是國(guó)家衛(wèi)健委首次明確要將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保基金支付范圍。

輔助生殖技術(shù)是治療不孕不育癥的重要方法，指采用醫(yī)療輔助手段幫助不孕夫婦妊娠的技術(shù)，包括人工授精（IUI）、配子移植、體外受精-胚胎移植（IVF-ET），其中應(yīng)用最廣的是人工授精和試管嬰兒技術(shù)（IVF）?？傮w而言，試管嬰兒的成功率更高，但價(jià)格要貴很多。

近年來，不孕不育人群日益增多，健全輔助生殖技術(shù)服務(wù)體系十分重要。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)結(jié)婚登記女性的年齡占比中，35歲及以上非最佳育齡婦女的占比逐年增加。根據(jù)央視去年9月報(bào)道，我國(guó)育齡夫婦的不孕不育率已經(jīng)攀升至12%～18%。

不過，輔助生殖尤其是試管嬰兒的技術(shù)昂貴。來自廣州、去年通過試管嬰兒技術(shù)生了一對(duì)雙胞胎的張女士說，常規(guī)試管嬰兒技術(shù)一個(gè)周期的花費(fèi)大概3萬(wàn)元，如果有其他問題，還要調(diào)理等，或者一次不成功，需要重復(fù)做，花費(fèi)就更大了。“我身邊通過輔助生殖技術(shù)生娃的，主要就是運(yùn)用試管技術(shù)，有的人前后花了30萬(wàn)元。對(duì)不少人來說經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大。”

人口專家、廣東省人口發(fā)展研究院院長(zhǎng)董玉整對(duì)第一財(cái)經(jīng)分析，目前由于婚育年齡推遲、生活方式不健康、飲食不合理等因素，導(dǎo)致不孕不育比例比較高。輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保，是針對(duì)目前不孕不育人群所占的比例相對(duì)較高這一嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)而推出的措施。

此前，一些地方也在積極為輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保做準(zhǔn)備。浙江省衛(wèi)生健康委近期在關(guān)于省政協(xié)十二屆五次會(huì)議第245號(hào)提案的答復(fù)時(shí)提到，積極推動(dòng)輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保。針對(duì)輔助生殖技術(shù)費(fèi)用高、部分家庭負(fù)擔(dān)重等問題，將“輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保”作為2022年“浙有善育”改革重要配套支持政策，加大研究推進(jìn)力度。

湖南省醫(yī)保局此前5月也在官方平臺(tái)上回復(fù)稱，在診療項(xiàng)目方面，湖南省將盡快出臺(tái)相關(guān)管理辦法，在科學(xué)測(cè)算、充分論證的基礎(chǔ)上，將逐步探索將醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。

今年2月，北京市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委、市人力社保局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號(hào)），對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開展的63項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范調(diào)整，其中對(duì)體外受精胚胎培養(yǎng)等53項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行了統(tǒng)一定價(jià)。在規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的同時(shí)，將門診治療中常見的宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項(xiàng)涉及人群廣、診療必需、技術(shù)成熟、安全可靠的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍。

不過，4月13日，北京市醫(yī)保局回復(fù)，經(jīng)核實(shí)，根據(jù)醫(yī)療保障待遇清單相關(guān)規(guī)定，按照國(guó)家醫(yī)保局要求，我市輔助生殖技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍工作暫緩執(zhí)行。

董玉整稱，此次發(fā)布的《意見》是進(jìn)一步落實(shí)中央積極生育政策的重要舉措，同時(shí)也是釋放一個(gè)重要信號(hào)，各地結(jié)合自己的實(shí)際情況，盡可能幫助這些人群實(shí)現(xiàn)生育孩子的愿望。

據(jù)他預(yù)計(jì)，接下來各地推進(jìn)力度將加快。輔助生殖花費(fèi)比較大，做輔助生殖的人條件也不同，因此也不可能全部納入醫(yī)保。未來各地要制定一定的標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，明確哪些能納入哪些不能納入。