先天性心臟?。ㄒ卜Q“先心病”）是我國出生缺陷排名首位的疾病，發(fā)病率高達7‰-10‰，5歲以下患兒死因排名首位，給家庭和社會造成巨大負擔(dān)。上海市小兒先心病研究所名譽所長劉錦紛教授10月11日在上海交大附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心（下稱“兒中心”）的一場公益項目上表示，目前兒中心的小兒先心病治療手術(shù)成功率已經(jīng)高達99%，簡單疾病的小兒經(jīng)過治療后，與正常發(fā)育的孩子沒有兩樣。

先心病主要是指心臟或血管在胚胎發(fā)育過程中遭受障礙，從而在形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、代謝上產(chǎn)生異常，但目前造成先心病發(fā)病的原因仍不明確。

據(jù)估計，我國每年新增15萬-20萬新生先心患兒，每出生1000名新生兒中，就有7-10個患有先心病，年手術(shù)量就達到8萬-10萬臺，以兒中心為例，先心病年手術(shù)量（內(nèi)科+外科）超過5000例。

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近年來，得益于技術(shù)的進步，先心病的治療快速發(fā)展，絕大部分簡單的先心病都可以得到手術(shù)治療，通過一次手術(shù)就可以完全根治，這些疾病包括室間隔缺損、房間隔缺損、肺動脈狹窄以及動脈導(dǎo)管未閉等。

不過針對復(fù)雜的先心病，有些需要分幾次手術(shù)，根據(jù)不同的疾病采取個性化的治療措施，對于這部分的患兒治療目前仍然存在很大挑戰(zhàn)。在兒中心每年5000例的先心病心臟手術(shù)中，復(fù)雜的先心病占比達到40%-50%。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科劉廷亮教授對第一財經(jīng)記者表示：“近年來我們用微創(chuàng)的方法替代傳統(tǒng)外科手術(shù)途徑，通過使用封堵器等醫(yī)療器械設(shè)備，已經(jīng)能夠治療大部分的房間隔缺損，心臟瓣膜的主要應(yīng)用集中在瓣膜狹窄的治療，我們希望未來有更小的器械，從而用微創(chuàng)的方法治療兒童心臟瓣膜返流等復(fù)雜的先心病，以及外科術(shù)后的再治療。”

上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科副主任醫(yī)師董衛(wèi)對第一財經(jīng)記者表示：“兒童的心臟手術(shù)治療之所以復(fù)雜，是因為兒童不僅比成年人體積更小，需要更加精細的操作，而且兒童的抵抗力較差，各種臟器發(fā)育尚未完全，疾病譜也與成年人不同。”

盡管如此，目前絕大部分的小兒先心病手術(shù)治療都能成功，董衛(wèi)介紹稱，去年兒中心復(fù)雜先心病的死亡率已經(jīng)接近2%。

但對于兒童來說，其生長發(fā)育是一個動態(tài)變化的過程，而普通的心臟植入裝置尺寸無法伴隨兒童的發(fā)育而生長，例如人工瓣膜，一些患兒在一生中不得不進行反復(fù)多次手術(shù)治療，這是目前兒童醫(yī)療器械植入面臨的挑戰(zhàn)之一。

董衛(wèi)向第一財經(jīng)記者介紹稱，目前使用的機械瓣膜、生物瓣膜或者高分子材料瓣膜的壽命都在5-10年左右，而小孩的生長是一個很長的過程，因此未來研發(fā)出能夠定向分化生長的瓣膜就會變得很有價值。“這方面工作已經(jīng)開展了幾十年，包括干細胞培育，但醫(yī)學(xué)的發(fā)展從概念到臨床安全性的驗證需要漫長的時間，需要臨床醫(yī)生、工程師和社會各方的長期持續(xù)投入。”

為了降低復(fù)雜先心病患兒的出生率，兒中心發(fā)起一項先心病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化健康項目，與上海的一些產(chǎn)院、婦嬰保健院進行聯(lián)合搭建多學(xué)科會診平臺（MDT），將影像、超聲等醫(yī)生與心臟病醫(yī)生組合在一起，并在基層單位展開培訓(xùn)，消除先心病患兒家長的恐懼和疑慮。