醫(yī)生娃不學(xué)醫(yī)，醫(yī)學(xué)生忙轉(zhuǎn)行："白大褂"的焦慮，拿什么緩解？

開(kāi)學(xué)季剛過(guò)，高校迎來(lái)新一批醫(yī)學(xué)生，為了有朝一日能披上白大褂，開(kāi)始了“漫長(zhǎng)而昂貴”的學(xué)醫(yī)征程;醫(yī)院內(nèi)，他們的前輩白天忙著為患者看病、手術(shù)，晚上回家后還要繼續(xù)搞科研、寫(xiě)論文，周末不是加班，就是參加學(xué)術(shù)會(huì)議……

半月談曾發(fā)文稱(chēng)60萬(wàn)醫(yī)學(xué)生僅10萬(wàn)從醫(yī)。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療系統(tǒng)的年輕后備力量，有多少“新鮮血液”愿意穿上白大褂，直接決定醫(yī)療系統(tǒng)的人才結(jié)構(gòu)是否合理。半月談?dòng)浾哒{(diào)研了解到，在社會(huì)壓力和工作壓力面前，醫(yī)生的職業(yè)焦慮愈加明顯。

醫(yī)生的孩子不學(xué)醫(yī)，學(xué)醫(yī)的學(xué)生忙轉(zhuǎn)行

28歲的馮亮(化名)已經(jīng)在醫(yī)療行業(yè)工作4年，目前是江西省宜春市某公立醫(yī)院的一名外科醫(yī)師。他告訴半月談?dòng)浾?，自己的孩子還沒(méi)出生時(shí)，就想好了不愿他學(xué)醫(yī)。而之所以不愿讓孩子學(xué)醫(yī)，是因?yàn)樽约阂呀?jīng)深深體會(huì)到了醫(yī)生這份職業(yè)所帶來(lái)的高強(qiáng)度工作壓力。“日常工作是門(mén)診、手術(shù)臺(tái)輪流做，節(jié)假日、周末也要經(jīng)常加班。最累的時(shí)候，從早上8點(diǎn)一直工作到凌晨2點(diǎn)，中途坐下喘口氣的時(shí)間都沒(méi)有。”

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科主任溫桂蘭也深有同感。她說(shuō)，在體力和腦力的雙重挑戰(zhàn)下，醫(yī)生時(shí)時(shí)刻刻都處在緊張的狀態(tài)中。

醫(yī)生，在人們眼中一直是一份受尊敬、報(bào)酬豐厚的神圣職業(yè)。但光鮮的背后，卻縈繞著各類(lèi)問(wèn)題。例如，部分醫(yī)生不希望子女從醫(yī)、醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后轉(zhuǎn)行、報(bào)考醫(yī)學(xué)院的優(yōu)質(zhì)生源減少。

與諸多醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科畢業(yè)生相比，能堅(jiān)持讀完醫(yī)學(xué)碩士和博士的學(xué)生大多“修成正果”成為一名醫(yī)生。但當(dāng)他們正式走上工作崗位，卻發(fā)現(xiàn)自己還是一名“菜鳥(niǎo)”。

“碩士期間的同學(xué)大多從醫(yī)，但本科期間的一些同學(xué)畢業(yè)后卻選擇了去醫(yī)療器械公司工作或是考公務(wù)員。”王炫剛考上南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，卻已經(jīng)開(kāi)始為未來(lái)?yè)?dān)憂了。“等我讀完博士，其他專(zhuān)業(yè)的同學(xué)已經(jīng)在自己的行業(yè)小有成就，而自己只是一個(gè)剛開(kāi)始工作的普通醫(yī)生，有時(shí)候會(huì)懷疑自己的選擇。”她說(shuō)。

門(mén)診、手術(shù)、科研、論文、帶學(xué)生……凌晨3點(diǎn)睡，早上6點(diǎn)起

從就業(yè)門(mén)檻來(lái)說(shuō)，醫(yī)生相比許多職業(yè)都高，前中期的投入產(chǎn)出比低，有的得靠家庭的支持熬過(guò)這段時(shí)間，這正是部分年輕醫(yī)生感到焦慮的直接原因，而敏感的醫(yī)患關(guān)系則讓這段煎熬的時(shí)間難上加難。

“跟其他專(zhuān)業(yè)相比，臨床醫(yī)學(xué)課業(yè)重、學(xué)費(fèi)貴、培養(yǎng)時(shí)間還更長(zhǎng)，自然有人望而卻步或半路轉(zhuǎn)行。”剛從南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生畢業(yè)的鄭鈺(化名)說(shuō)，從本科到碩士、博士、規(guī)范化培訓(xùn)階段，至少需要花費(fèi)10年的時(shí)間，而許多行業(yè)，四年本科畢業(yè)就完全可以成就一番事業(yè)了。

“10年內(nèi)的支出是一筆很大的費(fèi)用，如果學(xué)生家庭條件稍微差一些，出來(lái)打拼這么久還貼補(bǔ)不了家用，焦慮感就會(huì)更加明顯。”鄭鈺說(shuō)。

半月談?dòng)浾哒{(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科及以下學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生找工作非常難。瀏覽多家公立醫(yī)院招聘網(wǎng)站，臨床醫(yī)生的職位幾乎都要求碩士研究生以上學(xué)歷，熱門(mén)科室甚至只限博士學(xué)歷。

與讀書(shū)相比，就業(yè)后由內(nèi)而外的工作壓力更讓醫(yī)生感到焦慮。“一方面，工作時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度高，只有自己不斷學(xué)習(xí)才能跟上日新月異的醫(yī)學(xué)知識(shí)。另外一方面，敏感的醫(yī)患關(guān)系也會(huì)讓醫(yī)生感到心寒。”溫桂蘭說(shuō)。

今年1月，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》顯示，三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師平均每周工作51.05小時(shí)，二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師平均每周工作51.13小時(shí)，一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師每周工作時(shí)間是48.24小時(shí)。同時(shí)，僅有不到1/4的醫(yī)師能夠休完法定年假。

不少醫(yī)生反映，除了高強(qiáng)度的工作外，科研壓力、論文壓力更讓他們疲憊不堪。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科醫(yī)生于小龍告訴半月談?dòng)浾?，臨床醫(yī)生白天門(mén)診、手術(shù)，晚上還要熬夜搞科研、寫(xiě)論文，不停地學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，甚至還要帶實(shí)習(xí)生、研究生等，“很多醫(yī)生凌晨3點(diǎn)睡覺(jué)是正常作息，第二天早上從不耽誤準(zhǔn)時(shí)上班。”

敏感的醫(yī)患關(guān)系，尤其是常見(jiàn)諸媒體報(bào)道的醫(yī)患糾紛更給醫(yī)生尤其是醫(yī)學(xué)生的從醫(yī)熱情澆了盆涼水。據(jù)一些醫(yī)生反映，他們經(jīng)常會(huì)碰到病人拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)生檢查身體、做手術(shù)的情況，少數(shù)病人更是對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生和看上去年輕的醫(yī)生“低看三分”。

改善從醫(yī)環(huán)境防止“兒科荒”式問(wèn)題重演

讓不少?gòu)臉I(yè)者擔(dān)心的是，如果不能采取有效的措施改善醫(yī)生的從業(yè)環(huán)境，“兒科荒”式的問(wèn)題或?qū)?huì)重演。

“兒科荒的問(wèn)題已經(jīng)為社會(huì)敲響了警鐘。目前，相當(dāng)部分的醫(yī)院都存在兒科醫(yī)生短缺問(wèn)題，主要原因就是對(duì)人才的重視程度不夠。兒科醫(yī)生總是被當(dāng)作‘小’醫(yī)生，在行業(yè)內(nèi)待遇低、地位低。”南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)李葆明認(rèn)為，要建立良好的人才政策，讓醫(yī)生才盡其用，并獲得體面的報(bào)酬。

此外，受訪人士普遍認(rèn)為，由于醫(yī)療資源的分配不平衡、基層醫(yī)院待遇低，一些優(yōu)秀學(xué)子“擠破頭往一流醫(yī)院沖”，普通學(xué)生則寧可選擇轉(zhuǎn)行也不愿去縣級(jí)以下的醫(yī)院就業(yè)。因此，緩解學(xué)醫(yī)“焦慮癥”，要從改革醫(yī)療體制想辦法。

“要從深化醫(yī)療體制改革、重塑良好醫(yī)患關(guān)系、打破唯論文導(dǎo)向等方面，讓學(xué)生樂(lè)于學(xué)醫(yī)。”李葆明建議，政府需更加重視重塑良好的醫(yī)患關(guān)系，在加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)的同時(shí)，加大對(duì)醫(yī)患糾紛的正確調(diào)解，讓醫(yī)生在高強(qiáng)度的工作壓力下能獲得應(yīng)有的尊重和社會(huì)地位。

針對(duì)上班時(shí)間忙工作，下班時(shí)間忙科研的情況，于小龍建議，要打破論文導(dǎo)向，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的職稱(chēng)改革力度，讓醫(yī)生能更注重臨床實(shí)踐等本職工作，減輕工作壓力，緩解“焦慮癥”。

漫漫學(xué)醫(yī)路，從醫(yī)卻無(wú)悔。半月談?dòng)浾哒{(diào)研發(fā)現(xiàn)，雖然會(huì)抱怨工作壓力大，但是更多的醫(yī)生選擇了堅(jiān)守，他們對(duì)國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展充滿期望。

“高考填報(bào)志愿時(shí)，家里人都反對(duì)我學(xué)醫(yī)，認(rèn)為這份工作對(duì)一個(gè)女生來(lái)說(shuō)太辛苦。但從醫(yī)就是我的夢(mèng)想，這么多年我也堅(jiān)持下來(lái)了。”王炫認(rèn)為，身邊許多同學(xué)都是抱著對(duì)醫(yī)療事業(yè)的崇敬之情選擇了學(xué)醫(yī)，社會(huì)應(yīng)該創(chuàng)造條件去鼓勵(lì)這份熱愛(ài)。

部分專(zhuān)家建議，各大院校醫(yī)學(xué)院招生時(shí)可實(shí)行單獨(dú)招生，一方面挑選熱愛(ài)醫(yī)療事業(yè)的人學(xué)醫(yī)，另一方面也可以減少部分學(xué)生被調(diào)劑學(xué)醫(yī)后，勉強(qiáng)讀完醫(yī)科，畢業(yè)后卻并不愿從醫(yī)的現(xiàn)象。(半月談?dòng)浾?鄔慧穎 賴星)