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河南省醫(yī)療保障工作會(huì)議召開 發(fā)放諸多醫(yī)?!懊裆t包”
來(lái)源:魅力中國(guó)網(wǎng) 2019-02-28 08:15:40

2月26日,全省醫(yī)療保障工作會(huì)議召開,這是省醫(yī)療保障局成立以來(lái)的第一次全省性工作會(huì)議。會(huì)上發(fā)放了諸多醫(yī)保“民生紅包”,關(guān)系到廣大居民的切身利益。

1

高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例提高5%

“提高高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),這是河南省公布的民生實(shí)事,也是醫(yī)保的重點(diǎn)工作。省醫(yī)保局將根據(jù)要求出臺(tái)提高高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例政策,對(duì)全省80歲及以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民在政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用,其報(bào)銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。具體是:在出院當(dāng)日已經(jīng)80歲的參保居民在基本醫(yī)保的各費(fèi)用段報(bào)銷比例均在其他參保居民報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。比如:河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保規(guī)定,在二級(jí)醫(yī)院的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用高于3000元的報(bào)銷比例是75%,那么80歲及以上高齡老人的報(bào)銷比例是80%。

醫(yī)保將繼續(xù)發(fā)揮兜底作用,做好扶貧工作,在全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策的基礎(chǔ)上,完善重特大疾病醫(yī)療救助政策,進(jìn)一步加大救助力度,適當(dāng)拓展救助范圍,防止因病致貧、返貧。持續(xù)強(qiáng)化承辦大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)責(zé)任。

2

更多“救命藥”納入醫(yī)保

會(huì)上透露,河南省要全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,規(guī)范按病種付費(fèi)病種,擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍,打好“組合拳”。

藥價(jià)虛高問(wèn)題一直是群眾看病貴的痛點(diǎn),今年河南省將把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。通過(guò)建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作,強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、采購(gòu)等政策的銜接,推動(dòng)完善藥品價(jià)格形成機(jī)制;通過(guò)實(shí)施短缺藥品清單管理制度,采取供需對(duì)接、協(xié)商調(diào)劑、市場(chǎng)撮合等措施統(tǒng)籌解決藥品短缺問(wèn)題,切實(shí)保障群眾用得上藥、用得起藥。

3

住院費(fèi)復(fù)審率不低于5%

“醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷?lsquo;救命錢’,絕不能讓醫(yī)保成為新的‘唐僧肉’。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,當(dāng)前,醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng),醫(yī)保基金支出壓力顯著增加,今后要持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管,堵塞漏洞,依法嚴(yán)肅查處各種騙取醫(yī)?;鹦袨椋瑢?duì)騙保行為“零容忍”。

今年,河南省將創(chuàng)新監(jiān)管方式,逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)智能監(jiān)控全覆蓋,用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)提高審核的效率和準(zhǔn)確率。“逐步實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用初審率100%,對(duì)復(fù)審住院費(fèi)用的抽查比例不低于5%。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,為了讓騙保行為無(wú)處遁形,河南省將引入社會(huì)力量參與監(jiān)管,制定舉報(bào)醫(yī)療違規(guī)行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法,落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)措施,發(fā)現(xiàn)騙保行為,將騙保者列入失信“黑名單”,并聯(lián)合有關(guān)部門實(shí)施聯(lián)合懲戒。

4

報(bào)銷流程再精簡(jiǎn)

以前,要辦理醫(yī)保報(bào)銷,先是醫(yī)生簽字后,再到醫(yī)院相關(guān)部門蓋章,然后再跑到醫(yī)保中心的醫(yī)保窗口去蓋章,來(lái)回跑很浪費(fèi)時(shí)間。如今,大力實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”,通過(guò)網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái),讓群眾少跑路,甚至不跑路。

今年,河南省將下大力氣解決好群眾關(guān)注的焦點(diǎn)、難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題。對(duì)標(biāo)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),加快推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保大數(shù)據(jù)的管理和應(yīng)用,推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助四項(xiàng)政策“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”,優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程,減少不必要的證明材料,特別是一些“奇葩”證明,簡(jiǎn)化審批和簽訂協(xié)議程序,優(yōu)化定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算方式,不斷改善服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算,全面落實(shí)“三個(gè)一批”(簡(jiǎn)化備案納入一批,補(bǔ)充證明再納入一批,便捷服務(wù)幫助一批)要求,簡(jiǎn)化備案手續(xù),拓寬備案渠道,加強(qiáng)就醫(yī)地管理,引導(dǎo)形成合理的異地就醫(yī)秩序。

關(guān)鍵詞: 河南醫(yī)療保障
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