大河報(bào)·大河客戶(hù)端記者 魏浩
盛夏來(lái)臨,燒烤+啤酒+小龍蝦的激爽餐飲模式,使得痛風(fēng)患者急劇增多。而在此時(shí),國(guó)內(nèi)媒體報(bào)道稱(chēng)痛風(fēng)患者常用藥價(jià)格上漲,且藥店斷貨的消息,更加劇了患者的緊張程度。痛風(fēng)常用藥為何上漲?斷貨情況在鄭州有出現(xiàn)嗎?盛夏季節(jié),痛風(fēng)患者該如何“無(wú)痛”度過(guò)?大河報(bào)·大河客戶(hù)端記者進(jìn)行了走訪(fǎng)。
記者走訪(fǎng):痛風(fēng)患者常用藥,鄭州多家藥店斷貨
近日,有媒體曝出痛風(fēng)患者常用藥別嘌醇片的價(jià)格,從2010年至今已上漲數(shù)倍,鄭州的情況如何呢?6月10日,記者先后在鄭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、金水區(qū)等多家藥店走訪(fǎng),發(fā)現(xiàn)該藥已經(jīng)斷貨多時(shí)。
當(dāng)天下午,在經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)經(jīng)北二路上,卓一大藥房、越人大藥房等藥店的工作人員稱(chēng),別嘌醇片目前已斷貨。隨后金水區(qū)經(jīng)三路好德快老藥鋪的店員也稱(chēng),該藥已長(zhǎng)時(shí)間斷貨,“醫(yī)藥公司也沒(méi)有貨。”緯五路省人民醫(yī)院南門(mén)對(duì)面的三家藥店,也都表示無(wú)貨。
而在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上,別嘌醇片卻有少量出售。京東康澤大藥房官方旗艦店在售的,生產(chǎn)方為廣州康和藥業(yè)生產(chǎn)的別嘌醇片(規(guī)格0.1g*100片/盒,下同)價(jià)格為170元,但河南地區(qū)無(wú)貨;另一商家好萬(wàn)家大藥房旗艦店則標(biāo)價(jià)220元,可以從廣東揭陽(yáng)市發(fā)貨到河南。
在天貓平臺(tái)上,出售別嘌醇片的網(wǎng)上藥店只有8家,價(jià)格最低為180元。
嚴(yán)重不良反應(yīng)可能致死,專(zhuān)家稱(chēng)三甲醫(yī)院很少開(kāi)這個(gè)藥
作為一種病癥痛苦的代謝疾病,痛風(fēng)患者發(fā)病時(shí)經(jīng)常疼痛難忍。
鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王志宏稱(chēng),在內(nèi)分泌眾多疾病中,痛風(fēng)患者比例較低。專(zhuān)家稱(chēng),在治療痛風(fēng)的三種藥物中,別嘌醇片主要作用是抑制尿酸的合成。相比其他藥物,別嘌醇片的價(jià)格較低。“但部分患者用了之后,可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。”王志宏提醒說(shuō)。
對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)的把控難度,使得醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí),盡量避開(kāi)對(duì)患者存在風(fēng)險(xiǎn)的藥物。鄭州市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌、老年病科主任楊營(yíng)軍稱(chēng),目前三甲醫(yī)院醫(yī)生基本不給患者開(kāi)別嘌醇片這個(gè)藥,可能縣級(jí)或基層醫(yī)院還在開(kāi)這個(gè)藥。“別嘌醇片可能引發(fā)大皰性皮炎,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者死亡。”楊營(yíng)軍強(qiáng)調(diào)說(shuō),大皰性皮炎在黃種人群中,發(fā)病率較高。
因此在有了替代性藥品且副作用明顯降低的情況下,內(nèi)分泌科醫(yī)生一般會(huì)給患者開(kāi)出非布司他片,用以治療痛風(fēng)。而后者的價(jià)格,卻是漲價(jià)后的別嘌醇片也難以企及的。
患者面前有道難題:用藥選擇安全還是廉價(jià)?
一面是存在安全風(fēng)險(xiǎn)但價(jià)格低廉的藥品,一面是副作用低但價(jià)格較貴的藥品,患者該如何選擇?好像是一道難題,其實(shí)不然。
記者在國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心查詢(xún)發(fā)現(xiàn),該中心曾因別嘌醇片的嚴(yán)重不良反應(yīng),發(fā)布過(guò)專(zhuān)門(mén)的信息通報(bào)(第57期):《警惕別嘌醇片引起的重癥藥疹》。
該通報(bào)稱(chēng),在2012年1年時(shí)間內(nèi),該中心病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)共收到別嘌醇片不良反應(yīng)/事件病例報(bào)告485例,其中嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件病例報(bào)告140例。數(shù)據(jù)庫(kù)的病例報(bào)告分析顯示,該產(chǎn)品存在臨床不合理使用現(xiàn)象,而不合理用藥增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)。
而對(duì)于藥品價(jià)格上漲的原因,業(yè)內(nèi)人士也給出了答案:成本上漲、藥價(jià)難漲,或是導(dǎo)致藥品斷貨的主因。
據(jù)報(bào)道,山東曾在2016年、2017年出現(xiàn)過(guò)別嘌醇片斷貨的情況。目前,國(guó)內(nèi)僅有數(shù)家藥企生產(chǎn)該藥,網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在售的100片裝別嘌醇片,生產(chǎn)方均為廣州康和藥業(yè)有限公司。但該公司在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng),因?yàn)樵纤幎倘?,所以該產(chǎn)品已停產(chǎn)。由此可見(jiàn),即便是價(jià)格上漲數(shù)倍的廉價(jià)藥,藥店也已無(wú)貨可進(jìn)。業(yè)內(nèi)人士表示,藥物價(jià)格便宜、需求量不大,藥廠(chǎng)生產(chǎn)動(dòng)力不足,因此醫(yī)院及藥房經(jīng)常斷貨。
吃藥“治標(biāo)不治本”,專(zhuān)家提醒痛風(fēng)患者要管住嘴、邁開(kāi)腿
最新的治療觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為,痛風(fēng)是一種可以治愈的難治性疾病(2013年歐洲年會(huì)共識(shí))。既然痛風(fēng)可以治愈,為什么還有那么多人反復(fù)發(fā)作,久治不愈呢?
鄭州市一院內(nèi)分泌科主任王志宏說(shuō),患者飲食習(xí)慣和不良生活習(xí)慣沒(méi)有改變,僅靠藥物治療并非良策。
臨床上,有不少患者只在痛風(fēng)發(fā)作期治療,或長(zhǎng)期濫用止痛藥、糖皮質(zhì)激素;又或者走進(jìn)另一個(gè)極端:過(guò)于害怕藥物的副作用,不能堅(jiān)持血尿酸規(guī)范化達(dá)標(biāo)治療。結(jié)果就是痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、痛風(fēng)石,甚至導(dǎo)致高血壓、糖尿病、腎功能不全和尿毒癥等嚴(yán)重的不可逆的并發(fā)癥。
此外,專(zhuān)家還提醒患者注重非藥物的治療手段:管住嘴、邁開(kāi)腿、控體重、多飲水。
一、管住嘴:控制飲食可在一定程度上起到降尿酸和預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作的作用。避免食用高嘌呤食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯、肉汁、海鮮;多吃新鮮蔬菜、水果(菌類(lèi)、豆類(lèi)和豆制品除外);避免酒精飲料(特別要避免飲用啤酒);牛奶、雞蛋、精肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,要適量補(bǔ)充。嘌呤易溶于水,肉類(lèi)可煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉;
二、邁開(kāi)腿:堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng),痛風(fēng)患者比較適宜有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑;
三、控體重:控制體重使體重達(dá)標(biāo)可有效預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重,減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn),否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作;
四、多飲水:每日飲水量2000~3000毫升,增加尿酸排泄。以水、堿性礦泉水、果汁等為好,不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料。
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2018-01-08 15:09:34