患者合理順利轉(zhuǎn)診,咋就那么難?
據(jù)媒體報道,2018年3月,江西南昌市民張華(化名)的母親在當?shù)啬橙揍t(yī)院被確診黑色素瘤。經(jīng)詢問得知,黑色素瘤患者一般會選擇前往北京、廣東等地的兩三家醫(yī)院就診。于是張華為母親申請轉(zhuǎn)診到北京的醫(yī)院治療,但辦理轉(zhuǎn)診過程中卻遇到了種種絆腳石,讓他發(fā)出“不托人就沒辦法轉(zhuǎn)診”的感慨。
資料圖:醫(yī)護人員為市民診療。
辦理轉(zhuǎn)診對患者很有好處,可以提高報銷比例,還能享受到異地就診及時結(jié)報。此外,很多醫(yī)院規(guī)定轉(zhuǎn)診患者具有優(yōu)先就診權(quán)。但現(xiàn)實中患者的正常轉(zhuǎn)診往往會遇到很大阻力,張華的遭遇就很有代表性。
張華面臨的第一塊絆腳石,是轉(zhuǎn)診規(guī)則不清、程序繁瑣。當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生和醫(yī)務(wù)科都表示對如何轉(zhuǎn)診不甚明了,后來張華撥打當?shù)蒯t(yī)保部門電話才得知,辦理轉(zhuǎn)診需先領(lǐng)取申請表,再按流程通過醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)務(wù)科的審核蓋章,最后到醫(yī)保部門蓋章確認。
轉(zhuǎn)診面臨更大的絆腳石,是醫(yī)院不愿轉(zhuǎn)診。后來醫(yī)務(wù)科答復(fù)稱,患者轉(zhuǎn)診后去異地就醫(yī)產(chǎn)生的可報銷費用,一般由轉(zhuǎn)出醫(yī)院先行墊付,醫(yī)院存在墊付后無法通過醫(yī)保局審核結(jié)算的可能??梢姡t(yī)院不是不知道怎么轉(zhuǎn)診,而是擔心資金方面吃虧才裝作不知。同時,當前基層就診率、外地轉(zhuǎn)診率等,被當成衡量醫(yī)療保障能力的指標,有的醫(yī)院過于追求指標完美,就會對轉(zhuǎn)診數(shù)量進行控制。
此外,轉(zhuǎn)診還面臨其它潛在的困難。比如,轉(zhuǎn)診的技術(shù)標準不明確,醫(yī)生的自由裁量權(quán)很大,可能將需要轉(zhuǎn)診的患者攔阻下來。在部分醫(yī)生看來,大家都是三甲醫(yī)院,盡管技術(shù)存在差異是事實,但至少級別上平等,醫(yī)生礙于面子、或為了提升本地診療水平,也可能希望患者盡量不轉(zhuǎn)。
隨著分級診療制度的健全,轉(zhuǎn)診的需求會越來越大,既有因病情復(fù)雜或危重,需要向上向外轉(zhuǎn)診的,又有因病情穩(wěn)定需要向內(nèi)向下轉(zhuǎn)診的。很多醫(yī)改舉措也都是為了促進患者合理有序流動,在區(qū)域內(nèi)外、醫(yī)聯(lián)體之間的不同醫(yī)院進行轉(zhuǎn)診。因此,針對患者轉(zhuǎn)診的問題,應(yīng)盡早研究更加詳細的對策,出臺更科學(xué)合理且更易操作的細則,讓真正需要轉(zhuǎn)診的患者,不僅能如愿以償,而且轉(zhuǎn)診過程也更為順暢。
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2022-02-28 15:15:32