今天(4月11日),國(guó)家醫(yī)保局公布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例(征求意見(jiàn)稿)》,國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域信用管理工作,納入社會(huì)信用體系,對(duì)于違反相關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人,可以給予公開(kāi)曝光、納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單等懲戒措施。
征求意見(jiàn)稿提出:
對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由不按時(shí)向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告信息等情節(jié)輕微情形的,給予警示約談,造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回醫(yī)療保障基金,并處違法數(shù)額二倍罰款;
對(duì)違法數(shù)額較大等情節(jié)較重情形的,中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個(gè)月,并處違法數(shù)額三倍罰款;
對(duì)偽造、變?cè)炱睋?jù)處方騙取醫(yī)療保障基金支出等情節(jié)嚴(yán)重情形的,解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議、解除醫(yī)(藥)師服務(wù)資格,3年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)保資格,造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回醫(yī)療保障基金,并處違法數(shù)額四倍罰款;
對(duì)組織、教唆他人騙取醫(yī)療保障基金支出等情節(jié)特別嚴(yán)重情形的,解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議、解除醫(yī)(藥)師服務(wù)資格,不再具有申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)資格,造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回醫(yī)療保障基金,并處違法數(shù)額五倍罰款。
征求意見(jiàn)稿還提出:
參保人員及醫(yī)療救助對(duì)象將本人醫(yī)療保障有效憑證出租(借)給他人或定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金的,追回醫(yī)療保障基金,暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過(guò)12個(gè)月,并視情節(jié)嚴(yán)重程度處二倍以上五倍以下罰款;
參保人員及醫(yī)療救助對(duì)象偽造變?cè)炱睋?jù)、處方、病歷等證明材料騙取醫(yī)療保障基金的,暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過(guò)12個(gè)月,并處違法數(shù)額五倍罰款,涉嫌犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
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2021-12-08 22:39:49下一步,國(guó)家醫(yī)保局將聚焦基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、篡改腫瘤患者基因檢測(cè)結(jié)果、血液透析騙取醫(yī)?;鹦袨?、醫(yī)保卡違更多
2021-12-25 13:51:21