互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的兩家獨角獸級別的企業(yè)走到了一起。

第一財經(jīng)記者從醫(yī)聯(lián)集團(tuán)處確認(rèn)，該公司已經(jīng)整合未來醫(yī)生。兩者最新一輪融資后的估值分別達(dá)40億美元和10億美元，這也是數(shù)年來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域最大的合并案之一。

這一合并案是中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入深水區(qū)的最新跡象。隨著線上和線下環(huán)節(jié)逐一打通，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的閉環(huán)正在形成。與此同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的新規(guī)更加明晰和嚴(yán)格，線上醫(yī)療和線下醫(yī)院的監(jiān)管趨同，比如醫(yī)院已經(jīng)破除以藥養(yǎng)醫(yī)，今后這類行為也不會在線上得到豁免?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)正在適應(yīng)，規(guī)范化發(fā)展的階段到來了。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療閉環(huán)

兩家兄弟公司，如今合二為一了。

未來醫(yī)生與醫(yī)聯(lián)的CEO皆為王仕銳。這名四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)博士掌舵的兩家公司業(yè)務(wù)模式有所不同：前者從全科診所起家，偏向于線下問診；后者主營疾病管理，聚焦在線上診療。

第一財經(jīng)記者了解到，這兩家公司合并后，醫(yī)聯(lián)集團(tuán)的法人主體得到保留，而未來醫(yī)生并入其中成為事業(yè)部。王仕銳擔(dān)任集團(tuán)CEO，原未來醫(yī)生總裁馬丁任醫(yī)聯(lián)集團(tuán)副總裁，分管未來醫(yī)生事業(yè)部。

中國互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)的發(fā)展，最初起源于在線預(yù)約掛號，進(jìn)而在監(jiān)管允許的范圍內(nèi)拓展至在線輕問診、在線藥房及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等業(yè)務(wù)。一位接近醫(yī)聯(lián)集團(tuán)的人士表示，此次未來醫(yī)生的并入，一方面可以擴(kuò)容醫(yī)生總量，另一方面則會為醫(yī)聯(lián)線上業(yè)務(wù)提供線下服務(wù)支點。

這兩家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)背后都站著為數(shù)眾多的風(fēng)險資本和產(chǎn)業(yè)投資者，而且雙方的估值都不低。

中國生物制藥（01177.HK）在其2020年年報中披露了當(dāng)年向醫(yī)聯(lián)做的一筆投資，價值5.14億美元。以此估算，這筆投資彼時給予醫(yī)聯(lián)最新估值達(dá)40億美元。在此前的A輪到D輪融資中，騰訊、紅杉中國以及中電健康產(chǎn)業(yè)基金已經(jīng)成為醫(yī)聯(lián)的重要股東。

未來醫(yī)生的投資方同樣包括了騰訊、紅杉中國，此外還有碧桂園投資與嘉實財富等。在2019年完成最近的一筆融資后估值越過了10億美元，躋身獨角獸行列。

此次未來醫(yī)生的并入是醫(yī)聯(lián)集團(tuán)貫通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療閉環(huán)的一次大膽嘗試。

目前中國眾多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院同質(zhì)化嚴(yán)重，大多數(shù)側(cè)重提供在線問診。醫(yī)聯(lián)有意避開在咨詢問診這個層面的競爭，而是朝著技術(shù)門檻更高、整合難度更大的全流程管理發(fā)展。

合并后的醫(yī)聯(lián)集團(tuán)擁有超140萬注冊醫(yī)生，線下?lián)碛谐?0家門店，包含全科診所、?？圃\所、手術(shù)中心和企業(yè)醫(yī)務(wù)室等多種業(yè)態(tài)，覆蓋一二線的16個城市；線上擁有20+種疾病科室，覆蓋腫瘤、心腦血管、糖尿病等多個病種。

這起合并案也再次顯示中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)走向深水區(qū)。

據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計，截至2021年6月，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超1600家。此前被視作禁區(qū)的網(wǎng)售處方藥也在有條件放開，符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可納入醫(yī)保覆蓋。據(jù)央視新聞報道，隨著人工智能、5G技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療得到廣泛應(yīng)用，目前遠(yuǎn)程醫(yī)療已覆蓋所有地市級醫(yī)院和近九成縣級醫(yī)院。

醫(yī)療是一個強(qiáng)監(jiān)管的行業(yè)，而此前醫(yī)院端的監(jiān)管又強(qiáng)于線上醫(yī)療?，F(xiàn)在，線上線下監(jiān)管正在趨同。因為，無論線上還是線下，病人的需求始終是一致的：安全可靠和有效的診療。

今年的10月27日，國家衛(wèi)生健康委對外發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見稿）》，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務(wù)監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管、監(jiān)管責(zé)任等方面列出了細(xì)致的規(guī)定，強(qiáng)調(diào)先方后藥、首診線下，也明確提出要禁止以藥養(yǎng)醫(yī)。

如果這份意見稿落實的話，意味著整個行業(yè)的發(fā)展門檻將大幅提高，行業(yè)將進(jìn)入更加規(guī)范運(yùn)作的時代。那些缺少醫(yī)生積累，以AI替代診療和下處方的操作方式將會受到打擊，而那些前期技術(shù)積累到位、具有完善合規(guī)體系的專業(yè)平臺在競爭中更有機(jī)會脫穎而出。

步入深水區(qū)

互聯(lián)網(wǎng)改寫了眾多產(chǎn)業(yè)，但在醫(yī)療領(lǐng)域尤其艱難。

互聯(lián)網(wǎng)顛覆了眾多消費場景。比如購物線上化，每年超過7億人從電腦和手機(jī)端選擇各類家電、服飾，甚至是汽車，同時阿里巴巴、京東和拼多多等平臺型企業(yè)崛起；互聯(lián)網(wǎng)與出行行業(yè)的結(jié)合，改變了人們在路上招手打車的習(xí)慣，滴滴、優(yōu)步等平臺趁勢而起；現(xiàn)在數(shù)以億計的人群通過線上選餐并支付，帶動了美團(tuán)和餓了么等平臺做大。

曾經(jīng)，投資人和創(chuàng)業(yè)者希望類似顛覆性的改變發(fā)生在醫(yī)療領(lǐng)域。但這種預(yù)期被事實證明過于樂觀了?；ヂ?lián)網(wǎng)與醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)合速度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及購物、出行等領(lǐng)域。安永研究報告《中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療–曙光初現(xiàn)》認(rèn)為，“中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展至今，基本上是將線下的診療、配藥、支付三個環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移至線上，各環(huán)節(jié)的商業(yè)模式和戰(zhàn)略路徑都還在摸索中，目前還未看到一個好的盈利模式。”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的瓶頸在何處？

《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見稿）》指出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的定位是在醫(yī)療，回歸醫(yī)療本質(zhì)才是這一行業(yè)的發(fā)展基礎(chǔ)。安永的報告同樣認(rèn)為，中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更應(yīng)以患者需求為價值驅(qū)動，而不是醫(yī)院或政府，以患者的真正需求設(shè)置應(yīng)用場景，才能使中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真正發(fā)揮作用。

“這份意見稿對提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)等具體監(jiān)管內(nèi)容做了規(guī)定，同時新增明確復(fù)診憑證、加強(qiáng)與省級監(jiān)管平臺對接后的數(shù)據(jù)傳輸、強(qiáng)制年檢等重要要求，未來這些細(xì)則的推出將讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)人員和機(jī)構(gòu)有據(jù)可依，進(jìn)一步助推行業(yè)規(guī)范化發(fā)展。”王仕銳此前對第一財經(jīng)記者說。

2020年的新冠疫情促進(jìn)了公立醫(yī)院積極開展線上業(yè)務(wù)，同時患者線上診療行為和購藥數(shù)量激增。好大夫在線創(chuàng)始人兼CEO王航此前接受第一財經(jīng)記者采訪時表示，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)將進(jìn)入到一個由用戶需求來驅(qū)動的發(fā)展階段。“用戶會更加注重服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)生也會把互聯(lián)網(wǎng)當(dāng)作一個真正的工作平臺。”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)歷了線上掛號、線上問診和購藥的階段。隨著老齡化社會的到來，在下一個十年，慢病管理可能成為重要方向。醫(yī)聯(lián)也于2018年將業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)向了慢病管理，當(dāng)年開設(shè)了首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的感染科，啟動了丙肝患者管理體系。

國家衛(wèi)健委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國現(xiàn)有的慢性病患者已接近3億人，每年增加1000萬人，中國已經(jīng)進(jìn)入慢性病高發(fā)期，同時也有全球最大的慢病患者群體。據(jù)沙利文研究，中國慢病管理市場規(guī)模約4.5萬億人民幣，占醫(yī)療健康總支出的七成左右。

糖尿病、腎病、肝炎等領(lǐng)域的龐大慢性病患者，需要定期復(fù)診并長期續(xù)簽處方藥。相比傳統(tǒng)慢病管理方式，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理模式可以實現(xiàn)分級診療、提高依從性、降低就診門檻、優(yōu)化醫(yī)療診斷。既可以方便患者和醫(yī)生，同時也能緩解醫(yī)院端的承載壓力。

“慢病管理乃至健康管理是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來發(fā)展的重要引擎。”安永的研究報告表示。