作為影響女性健康的兩大腫瘤，乳腺癌、宮頸癌被視為“紅顏殺手”。根據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的2020年全球癌癥中心報(bào)告，在世界范圍內(nèi)，乳腺癌居全球女性惡性腫瘤發(fā)病率首位，有八分之一的女性在一生中會(huì)有罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

定期篩查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤、提高治愈率、降低死亡率的重要手段。多位婦科腫瘤醫(yī)生向第一財(cái)經(jīng)記者表示，早診早治意義重大。

在今年兩會(huì)期間，多位代表委員建言癌癥早篩早診，并將目光投向婦科高發(fā)腫瘤領(lǐng)域。全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)于金明，全國(guó)人大代表王玲均建議將宮頸癌、乳腺癌等婦科腫瘤篩查納入醫(yī)保。

抓住治愈的唯一機(jī)會(huì)

女性健康近年來(lái)受到越來(lái)越多的社會(huì)關(guān)注。對(duì)于兩會(huì)上熱議的婦科腫瘤篩查，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院鄒世恩醫(yī)生也有同感。他對(duì)記者表示，不是所有的癌癥都是不治之癥，早期宮頸癌和癌前病變?nèi)绻軌蛟绨l(fā)現(xiàn)并且及時(shí)治療，是可以治愈的。

鄒世恩還對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者介紹道，目前在上海，對(duì)于女性宮頸癌的篩查已經(jīng)納入醫(yī)保，他也支持在全國(guó)其他地區(qū)將宮頸癌篩查納入醫(yī)保。

鄒世恩介紹稱，目前宮頸癌篩查主要是脫落細(xì)胞檢查（TCT或LCT）和HPV的檢查，一次檢查合計(jì)費(fèi)用大約在450元人民幣左右。

“我們建議有過(guò)性生活的女性，每1-2年做一次TCT和HPV聯(lián)合篩查，如果第一步篩查有問(wèn)題，需要繼續(xù)做宮頸活檢，活檢病理用于診斷可以說(shuō)是目前宮頸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。”鄒世恩表示。

四川成都一位乳腺外科醫(yī)生周致告訴記者，乳腺癌早診早治也很重要。據(jù)他了解，近年來(lái)，主動(dòng)到醫(yī)院做乳腺癌篩查的女性還是比較多的，原因一般是在之前體檢中發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)小問(wèn)題。

在乳腺癌篩查收費(fèi)方面，周致介紹，通常彩超100 元/次、乳腺X線200元/次、磁共振增強(qiáng)1000元/次。

伴隨積極的主動(dòng)篩查，周致告訴記者，目前門(mén)診中早期乳腺癌患者比例較高。“雖然早期乳腺癌患者被確診后常常有情緒波動(dòng)，但因?yàn)轭A(yù)后比較好，在復(fù)查過(guò)程基本上能控制好心態(tài)。”

為了盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，英美等國(guó)家已經(jīng)實(shí)施大規(guī)模篩查計(jì)劃。由于一級(jí)預(yù)防（日常生活中的防范）難度較大，早期診斷、早期規(guī)范化治療作為乳腺癌的二級(jí)預(yù)防措施，正在成為目前腫瘤防治工作的重點(diǎn)。

“我經(jīng)常說(shuō)，癌癥患者治愈只有一次機(jī)會(huì)，第一次抓住了，規(guī)范治療，病人就有可能治愈。如果第一次機(jī)會(huì)沒(méi)抓住，發(fā)展成中期、晚期，再打補(bǔ)丁式治療，就很難成功。”于金明在議案中談道。

他強(qiáng)調(diào)，規(guī)范診療是癌癥治療的靈魂，只有通過(guò)早期篩查才能真正地提高患者治療的療效。

人工智能逐步進(jìn)入篩查領(lǐng)域

王玲代表還提出建議，在乳腺癌篩查方面，目前需要靠人工B超和鉬靶，對(duì)設(shè)備和人員技術(shù)要求高，在農(nóng)村全部推廣起來(lái)有困難。希望國(guó)家加強(qiáng)乳腺癌篩查人工智能方面的投入。

此外，全國(guó)政協(xié)委員、江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，乳腺疾病診療中心主任王水在今年2月“規(guī)范腫瘤臨床用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全”座談會(huì)上也表示，目前我國(guó)女性的乳腺篩查需求正逐漸上漲，但總體來(lái)講，篩查質(zhì)量不夠高。因此建議將AI等新技術(shù)加入腫瘤篩查，提高篩查質(zhì)量。

根據(jù)2020年《自然》雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究成果，美國(guó)谷歌健康團(tuán)隊(duì)聯(lián)合英國(guó)DeepMind公司團(tuán)隊(duì)共同開(kāi)發(fā)的一款乳腺癌AI篩查系統(tǒng)，對(duì)其乳腺癌X射線造影數(shù)據(jù)進(jìn)行大規(guī)模分析和處理。結(jié)果顯示人工智能模型檢測(cè)結(jié)果的假陽(yáng)性率（誤診率）比美國(guó)放射科醫(yī)生的診斷結(jié)果低5.7%，比英國(guó)放射科醫(yī)生的誤診率低1.2%；假陰性率（漏診率）比美國(guó)放射科醫(yī)生的診斷結(jié)果低9.4%，比英國(guó)放射科醫(yī)生的誤診率低 2.7%。

目前我國(guó)在醫(yī)療影像領(lǐng)域，存在醫(yī)生供需缺口大、進(jìn)入門(mén)檻高、醫(yī)療資源分布不均衡、數(shù)據(jù)量急速增長(zhǎng)等難題。比如在農(nóng)村等基層地區(qū)針對(duì)婦科腫瘤的篩查主要使用超聲，雖然有指標(biāo)，但由于手法和認(rèn)識(shí)上的差異，兩癌的診斷也存在一些問(wèn)題。王水認(rèn)為，這需要通過(guò)完善癌癥篩查的質(zhì)控體系。

上個(gè)月，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，加快了AI、5G等數(shù)字技術(shù)與影像設(shè)備的融合創(chuàng)新。在GE醫(yī)療中國(guó)總裁兼首席執(zhí)行官?gòu)堓W昊看來(lái)，這將快速拉齊不同區(qū)域、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查能力。

GE醫(yī)療近期發(fā)布的基于Nova AI乳腺機(jī)的新模塊—乳腺檢查“AI質(zhì)控系統(tǒng)”，在國(guó)內(nèi)首次實(shí)現(xiàn)了基于AI技術(shù)、進(jìn)行乳腺疾病檢查和篩查的全流程質(zhì)量控制。

張軼昊對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“對(duì)乳腺癌等腫瘤的篩查方面，智能化、數(shù)字化應(yīng)用好比是生產(chǎn)力，其本質(zhì)是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源的下沉，以便更高效地服務(wù)患者，尤其是基于大數(shù)據(jù)、AI人工智能技術(shù)的臨床應(yīng)用開(kāi)展，可以幫助全行業(yè)解決醫(yī)療效率和質(zhì)量的挑戰(zhàn)。”

商湯科技方面告訴記者，該公司與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院病理科保持長(zhǎng)期合作關(guān)系，共同研究多項(xiàng)人工智能病理輔助應(yīng)用。例如SenseCare宮頸細(xì)胞病理輔助分析系統(tǒng)，聚焦于切片數(shù)量最多、診斷方式最耗時(shí)、陽(yáng)性率最低的宮頸細(xì)胞病理切片。

通過(guò)人工智能算法，在每日五百多片宮頸細(xì)胞學(xué)切片中，該系統(tǒng)精準(zhǔn)定位多種有腫瘤傾向的異常細(xì)胞，提示切片的陰陽(yáng)性，同樣在異常切片不漏檢的同時(shí)，保證陰性切片的篩陰率達(dá)到80%，極大地減少了醫(yī)生的閱片時(shí)間，降低人眼診斷的漏檢情況。

（應(yīng)采訪對(duì)象要求，文中周致為化名）