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目前我國(guó)的肝癌致死人數(shù)位居惡性腫瘤第二大位置，但早期診斷率仍不足30%。肝癌高發(fā)背后，跟肝炎高發(fā)有關(guān)。剛剛過去的7月28日是世界肝炎日，如何優(yōu)化我國(guó)慢性肝病人群的肝癌風(fēng)險(xiǎn)分層篩查及隨訪管理手段，正受到關(guān)注。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任、教授侯金林對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，在肝癌早期，若能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)確診并接受治療的肝癌患者，5年生存率可高達(dá)86.2%，接受手術(shù)切除患者的５年總生存率為56.9%，而目前我國(guó)肝癌患者總體５年生存率僅為14.1%。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科教授郭亞兵亦對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，有研究顯示，我國(guó)肝癌發(fā)病與乙肝病毒感染有77%的相關(guān)性。在廣東，肝癌每年新發(fā)人數(shù)為2.8萬(wàn)至3萬(wàn)，80%發(fā)現(xiàn)時(shí)即是晚期，其中約有90%與乙肝病毒感染有關(guān)。大多數(shù)急性乙肝病毒感染不易被察覺，僅有小部分人會(huì)發(fā)展成為急性肝炎，部分乙肝病毒感染者會(huì)演變成慢性肝炎，之后可能會(huì)進(jìn)展為肝硬化，最后再變成肝癌，而肝癌篩查的重點(diǎn)在于高危人群的發(fā)現(xiàn)和管理。

然而，由于我國(guó)慢性肝病患者基數(shù)龐大，各地衛(wèi)生醫(yī)療資源分布不均衡，目前尚未全面普及肝癌篩查工作。

“肝癌防治要‘三篩而后管’，即篩選肝炎、肝硬化、肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，進(jìn)行早期干預(yù)、主動(dòng)預(yù)防。”侯金林介紹，為提高肝癌早期診斷率，他的團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了全球慢性肝病大隊(duì)列，納入11個(gè)前瞻性隊(duì)列約1.74萬(wàn)名慢性肝病患者，創(chuàng)建并驗(yàn)證了一個(gè)跨病因（乙肝、丙肝、非病毒性），跨人種（亞洲人、西方人）的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)模型（aMAP評(píng)分），aMAP評(píng)分由患者的年齡（A）、性別（M）、白蛋白-總膽紅素（A）及血小板（P）這些常見檢驗(yàn)指標(biāo)構(gòu)建而成，可以預(yù)測(cè)肝癌風(fēng)險(xiǎn)，其中，評(píng)分高于60分的患者為肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，其5年發(fā)生肝癌風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)到8%至20%。這個(gè)評(píng)分模型讓基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院開展慢性肝病肝癌篩查管理成為可能。

近日，侯金林團(tuán)隊(duì)向第一財(cái)經(jīng)記者介紹了其大型肝癌早篩干預(yù)項(xiàng)目“彩虹計(jì)劃”的最新進(jìn)展，該項(xiàng)目計(jì)劃在全國(guó)1000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、100萬(wàn)慢性肝病患者中開展肝癌早篩早診，目前已入組11家醫(yī)院、2家互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)總計(jì)15.5萬(wàn)例的患者，同時(shí)也進(jìn)入到了一期數(shù)據(jù)回顧性分析的階段。

不過，侯金林也表示，肝癌早篩早診仍是一項(xiàng)公共衛(wèi)生系統(tǒng)工程，需要在政府部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)衛(wèi)（防）融合，綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切協(xié)作，通過培訓(xùn)和技術(shù)輔導(dǎo)，使肝癌早診技術(shù)和管理規(guī)范等優(yōu)質(zhì)資源下沉；在專業(yè)領(lǐng)域上也需要多學(xué)科通力合作，從而共同實(shí)現(xiàn)醫(yī)院到社區(qū)的一體化“金字塔”肝癌篩查管理模式。