2018年7月26日，坦桑尼亞達(dá)累斯薩拉姆南部的魯菲吉地區(qū)庫斯尼村，婦女帶著孩子在自家門前休息。村子有1500多人，曾常年受瘧疾困擾，中英坦三國瘧疾防控試點項目為村民配發(fā)了蚊帳和口服抗瘧疾藥，疫情較3年前明顯下降。

35歲的基古米在村頭經(jīng)營一個水果雜貨攤，他曾于2016年服用抗瘧疾藥。這種治療惡性瘧疾的口服藥療程較短，但在瘧疾傳播媒介(按蚊)難以控制的情況下需要長期服用。

28歲的姆瓦拉米在家門前刷碗，她1月服用了抗瘧疾藥。

49歲的姆貢貝(中)和孩子在一起。她是7個孩子的母親，全家于3月服用抗瘧疾藥。

15歲的小學(xué)生馬吉布在一處有兩名醫(yī)護(hù)人員值班的醫(yī)療點外，這里一名醫(yī)生一天可以接診20~30人。前一天馬吉布出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，次日趕來看病。受到感染惡性瘧原蟲的蚊蟲叮咬后，最初癥狀可能較輕，因此難以發(fā)覺。

48歲的阿卜杜拉于3月服用抗瘧疾藥。

11歲的艾迪在村里的健康中心辦公室門外等待，她的媽媽帶著妹妹正在屋里診治。

2016年8月，坦桑尼亞的魯菲吉地區(qū)，世界衛(wèi)生組織瘧疾規(guī)劃局、國家衛(wèi)生健康委國際合作司、國家衛(wèi)生計生委項目資金監(jiān)管服務(wù)中心、中國疾控中心寄生蟲病所的官員進(jìn)行中英坦項目現(xiàn)場中期評估。(資料圖片)中國疾控中心寄生蟲病所供圖

2016年5月，坦桑尼亞的魯菲吉地區(qū)，中國疾控中心寄生蟲病所助理研究員周正斌對當(dāng)?shù)貙W(xué)生開展健康教育。(資料圖片)中國疾控中心寄生蟲病所供圖

從坦桑尼亞第一大城市達(dá)累斯薩拉姆往南，穿過繁華市區(qū)和城鎮(zhèn)，約5個小時的車程后，就到達(dá)一個名為魯菲吉的地區(qū)。這是中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所王多全和同事們3年來多次往返的路線。

兩個月前，由他們負(fù)責(zé)實施的為期3年的中國、英國、坦桑尼亞三國瘧疾防控試點項目告一段落。經(jīng)過多方共同努力，該地區(qū)的瘧疾感染率相比3年前已經(jīng)下降了80%。

庫斯尼村是魯菲吉的試點村之一。村子有1500多名居民，房屋多是黃土做墻，秸稈搭頂，大多數(shù)房子里統(tǒng)一掛著的政府發(fā)放的藍(lán)色蚊帳引人注目。白天，婦女在家門前忙著家務(wù)、看護(hù)孩子，到了蚊蟲肆虐的傍晚，全家人再躲進(jìn)蚊帳中。

瘧疾是經(jīng)按蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2017年的數(shù)據(jù)，非洲地區(qū)約占全世界瘧疾病例和死亡總數(shù)的90%。僅在坦桑尼亞，每年大約有6萬至8萬人患瘧疾死亡，其中大多數(shù)是5歲以下的兒童。惡性瘧原蟲是非洲大陸最常見的瘧原蟲，感染后24小時內(nèi)如不予以治療可能發(fā)展成嚴(yán)重疾病，且往往致命。

新中國成立時，每年瘧疾發(fā)病人數(shù)是3000多萬，到了2015年本地感染只有40例，2017年基本無本地病例報告。鑒于中國在治療瘧疾方面的豐富經(jīng)驗，中英坦三國瘧疾防控試點項目由中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)實施，期限為2015年5月至2018年6月。

項目開始后，中方的工作人員先是在試點地區(qū)魯菲吉的36個自然村開展了媒介(按蚊)分布和生態(tài)習(xí)性調(diào)查，之后在坦桑尼亞國家衛(wèi)生與社會福利部等機(jī)構(gòu)的協(xié)作下，分發(fā)了5萬頂長效蚊帳。中國國內(nèi)的一家藥企也以成本價向試點地區(qū)供藥。項目開展一年半后，中期評估結(jié)果顯示，試點地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情和社區(qū)疫情已呈顯著下降趨勢。

工作組曾經(jīng)問當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，“在瘧疾防控中你認(rèn)為什么最重要。”有人回答：教育。王多全介紹，在3年的項目實施期間，中方總共有32人的工作組分六批次前往試點干預(yù)地區(qū)，每次常駐3個月。除了日常采樣和監(jiān)測，中國專家還對當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和督導(dǎo)。

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生工作人員數(shù)量不足，大量病例檢測、追蹤數(shù)據(jù)都被記錄在紙張上，許多地區(qū)供電無法保證，信息網(wǎng)絡(luò)化難以推進(jìn)?？紤]到當(dāng)?shù)厍闆r，在試點推行的過程中，中國在瘧疾消除工作中摸索出的 “1、3、7”工作模式(1天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報告、3天內(nèi)病例核實和確診、7天內(nèi)開展針對性處置措施)被改成了每周由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的衛(wèi)生員同中方專家在社區(qū)里開展快速篩查工作，一旦發(fā)現(xiàn)病人就及時進(jìn)行治療。

試點項目取得了成績，但隱憂仍在。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，目前國際社會控制和消除瘧疾的資金投入，遠(yuǎn)低于預(yù)計每年投入65億美元的水平。項目需要尋找新的贊助方，中國疾控中心的工作人員擔(dān)心項目的連續(xù)性無法保持，瘧疾或?qū)⒕硗林貋恚噍锼乜赡馨l(fā)展出的抗藥性也令他們擔(dān)憂。

奇拉是坦桑尼亞依法卡拉研究所的程序員，3年來他負(fù)責(zé)將試點地區(qū)收集到的病例追蹤表格進(jìn)行電子化。遇到中方記者時，他會追問項目下一階段的啟動時間。在與中方工作人員相處的幾年中，該所的另一名工作人員麥基拉魯學(xué)會了用中文熟練地說，“你叫什么名字?”他們都還沒有去過那個為魯菲吉帶來青蒿素的國家。