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南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院:介入+藥物治療對(duì)腦卒中更有效
來源:科技日?qǐng)?bào) 2020-01-20 16:29:36

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院透露,該院神經(jīng)內(nèi)科教授劉新峰領(lǐng)銜的一項(xiàng)大型多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)——急性椎基底動(dòng)脈閉塞性卒中血管再通研究(以下簡(jiǎn)稱BEST研究),以血管內(nèi)介入聯(lián)合藥物治療的方式,將椎基底動(dòng)脈閉塞性腦卒中的死亡率降低了15%,預(yù)后率提高了約20%。這也是目前全球完成的第一項(xiàng)椎基底動(dòng)脈取栓多中心隨機(jī)對(duì)照研究。近日,該成果發(fā)表于《柳葉刀》子刊《神經(jīng)病學(xué)》。

椎基底動(dòng)脈是指大腦的重要供血?jiǎng)用},如果閉塞,它所觸發(fā)的腦卒中,可導(dǎo)致重度致殘、甚至昏迷和死亡。近年來,腦血管內(nèi)介入治療,為腦卒中急性期治療提供了一種新方法,但在椎基底動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的后循環(huán)腦卒中的療效,尚沒有臨床試驗(yàn)證實(shí)。

“這類病癥,病人往往處于死亡邊緣,如果做腦血管介入治療,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。”劉新峰說,目前,患者更多的是進(jìn)行藥物治療,但椎基底動(dòng)脈閉塞rt-PA靜脈溶栓藥的腦血管再通率僅為30%。

從2015年4月開始,劉新峰聯(lián)合國(guó)內(nèi)28家醫(yī)院,啟動(dòng)了BEST研究,這項(xiàng)研究將患急性椎基底動(dòng)脈閉塞8小時(shí)內(nèi)的病人,隨機(jī)分為血管內(nèi)治療組(以下簡(jiǎn)稱介入組)和藥物治療組,比較兩種治療方法的有效性及安全性。

“介入組的病人,是采用介入治療和藥物治療相結(jié)合的方式。我們根據(jù)病人的情況,酌情采用支架取栓、支架植入、球囊擴(kuò)張、動(dòng)脈溶栓等方式治療。”劉新峰說,經(jīng)過90天的觀察,與僅采用藥物治療的病人相比,介入組病人的死亡率下降了15%,臨床預(yù)后改善率約20%。

“這意味著,腦血管介入治療聯(lián)合藥物治療,優(yōu)于單純藥物治療,對(duì)治療椎基底動(dòng)脈所致的腦梗死是有效的。”劉新峰說。

關(guān)鍵詞: 腦卒中
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