新華社沈陽10月24日電 題:過敏寶寶為何這樣多?
新華社記者彭卓
腹瀉便血、濕疹瘙癢、哮喘憋悶……這些,都是過敏性疾病所致。成年人尚且難忍的病痛,若發(fā)生在嬌弱的嬰幼兒身上,會是怎樣的折磨?
據(jù)統(tǒng)計,我國有12.3%的0-24個月嬰幼兒過敏,發(fā)病率快速上升,過敏性疾病影響健康,嚴(yán)重的甚至危及生命。但與之相對的,是昂貴的治療撫養(yǎng)費用,覺得過敏只是“別吃啥就行了”的社會低認(rèn)知,以及亟待完善升級的防治能力。專家指出,過敏性疾病已成為社會和嬰幼兒健康的沉重負(fù)擔(dān)。
嬰幼兒過敏發(fā)病率快速上升
1999年中國大陸0-24月齡嬰幼兒過敏性疾病患病率僅為3.5%,然而中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心發(fā)布的調(diào)查報告顯示,2014年已增至12.3%,相當(dāng)于約每8個0-24月齡嬰幼兒就有1個過敏。同時,過敏性濕疹、過敏性鼻炎、過敏性哮喘的嬰幼兒發(fā)病率也在逐年升高。
長期從事兒童過敏問題研究的遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健委員會副主任委員、沈陽安聯(lián)婦嬰醫(yī)院兒童保健中心主任宮紅梅表示,過敏是對正常無害物質(zhì)的免疫系統(tǒng)超強(qiáng)反應(yīng),可能引起功能障礙或組織損傷。嬰幼兒過敏如不及時干預(yù)可造成生長遲緩,并誘發(fā)特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘等疾病,一旦發(fā)病終身相伴、難以治愈,且遺傳性強(qiáng)。
過敏并非只是“這也不能吃,那也不能碰”的“小事”,而是難以治愈的威脅,嚴(yán)重影響兒童智力、生活質(zhì)量及社會交往程度,甚至是可能會“要命”的“大事”。
“我曾接診過2個月大的患兒,過敏導(dǎo)致消化出問題,排便全是鮮血;6個月大的患兒特別瘦弱,臉上、全身幾乎沒有一塊好皮,全是濕疹滲出的黃色液體和結(jié)痂。”宮紅梅告訴記者,還有患兒因過敏性結(jié)腸炎導(dǎo)致脫水,及時搶救才撿回一條命,有患兒喉頭水腫、過敏性喘憋,差點活生生被憋死。“一些過敏患兒因起濕疹、食物過敏等受到欺凌、歧視,影響身心性格發(fā)育。”
為何這么多孩子過敏?遼寧省婦幼保健院兒科過敏門診主任譚春迎表示,過敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展取決于遺傳和環(huán)境因素,近年來患病率增加主要與外界環(huán)境因素有關(guān)。室內(nèi)外空氣污染、煙草煙霧暴露的環(huán)境增多,兒童戶外運動減少、呼吸新鮮空氣少,都可能誘發(fā)過敏性疾病。
“過度使用日化產(chǎn)品、食品添加劑泛濫、兒童肥胖率增加、剖宮產(chǎn)率升高、母乳喂養(yǎng)率低、不合理使用抗生素等問題,也導(dǎo)致過敏現(xiàn)象增多。”譚春迎說。
“養(yǎng)不起”的過敏娃,“待升級”的防治能力
深圳市兒童醫(yī)院主任醫(yī)師李永柏曾指出,過敏性疾病已成為社會和嬰幼兒健康的沉重負(fù)擔(dān)。
氨基酸奶粉和深度水解奶粉,是過敏嬰幼兒除母乳外獲得營養(yǎng)的主要途徑。家住沈陽市蘇家屯區(qū)的過敏寶寶小昱(化名)今年4歲,患有過敏性哮喘。媽媽李響給記者算了一筆賬:一桶400克裝的氨基酸奶粉市場零售價從300多元至400多元不等,一桶只能喝3天,嬰兒期每月奶粉錢近4000元;后來又因為哮喘經(jīng)常去醫(yī)院“報到”,每個月醫(yī)藥費2000多元,且身體弱,一有流感就容易“中招”。
“因為吃不起這么貴的奶粉,只能給他早加輔食,一歲不到就斷奶了。我和他爸一個月工資加起來1萬元錢,壓力特別大。根本不敢想要二胎,他一個都快養(yǎng)不起了。”李響說。
0-4歲是過敏性疾病發(fā)病高峰期??茖W(xué)及時的干預(yù)需覆蓋孕期、哺乳期、嬰幼兒體檢全過程,目前無論是大醫(yī)院還是基層社區(qū)醫(yī)院在母親孕檢、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)方面,都鮮有針對胎兒過敏風(fēng)險、嬰兒過敏反應(yīng)的評判和干預(yù)。
嬰幼兒體檢和孕中期體檢主要由基層醫(yī)院承擔(dān)。作為過敏嬰幼兒篩查的重要關(guān)口,基層醫(yī)院的兒科保健醫(yī)生對過敏診斷的能力不足,體檢也基本沒有針對過敏的詢問和檢查。一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士透露,基層兒保執(zhí)業(yè)人員以護(hù)士和低職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主,副主任醫(yī)師及以上的少,診斷能力不足,醫(yī)療水平參差不齊,相關(guān)崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)也較為缺乏。
譚春迎等專家表示,現(xiàn)有醫(yī)療框架也無法滿足嬰幼兒過敏門診需求。嬰幼兒過敏門診需兒科全科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生一同處理,目前兒科綜合性人才嚴(yán)重稀缺,更鮮有醫(yī)院開設(shè)專業(yè)嬰幼兒過敏門診。
過敏性疾病需引起足夠重視
中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心在調(diào)查報告中認(rèn)為,過敏性疾病已成為影響我國嬰幼兒健康的主要疾病之一,這一公共衛(wèi)生問題需引起醫(yī)療保健工作者、孕婦和嬰幼兒家長的足夠重視。
宮紅梅表示,我國針對過敏問題重要性的宣教不足,不少醫(yī)生和患者不了解過敏的原理和危害。過敏性疾病大多慢性起病,且早期識別有困難,“有家長以為孩子長疹子、便秘腹瀉、哭鬧不是大問題,體檢又沒查出來,就在網(wǎng)上咨詢咨詢、抹點藥膏算了,結(jié)果耽誤了最佳干預(yù)期。”
譚春迎等專家建議,制定兒童過敏性疾病實施標(biāo)準(zhǔn)化管理方案,加強(qiáng)兒科和兒保力量,培訓(xùn)合格的過敏門診醫(yī)生;從產(chǎn)科、兒科開始增加對過敏問題的重視,在孕檢、嬰幼兒常規(guī)體檢中問詢查驗;婦幼系統(tǒng)加強(qiáng)對基層醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn),把好孕期到嬰幼兒期的每一個關(guān)口。
還可加強(qiáng)社會宣教,有條件的地區(qū)為公眾開放過敏常識的公共科普課堂,進(jìn)一步提高自然分娩率,大力倡導(dǎo)“第一口奶”為母乳,提高母乳喂養(yǎng)率,并對兒童增加健康營養(yǎng)指導(dǎo)、科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)。
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