臨近年關(guān)，國內(nèi)疫情多地散發(fā)。在天津、西安、禹州等地進(jìn)行了多輪核酸檢測，頻率和規(guī)模都遠(yuǎn)超過去的水平。

近日，國家新冠疫情防控指揮部發(fā)文要求推廣“20混1”的核酸檢測，這是否會影響核酸檢測的檢出率和靈敏度？對此，深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲接受了記者專訪。

盧洪洲對第一財(cái)經(jīng)記者表示，根據(jù)我們國家最新版的“新型冠狀病毒肺炎診療方案”，實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性是確診患者的最核心指標(biāo)之一。從單檢、到5混1、10混1再到現(xiàn)在的20混1，主要是為了滿足大規(guī)模核酸篩查的需求，混檢是顯著提高核酸篩查效率、控制成本的最好方式。

“目前混檢的采樣方式是將多個(gè)受檢者的樣本采集到同一個(gè)采樣管中，然后提取核酸進(jìn)行下一步的熒光定量PCR檢測。”盧洪洲對第一財(cái)經(jīng)記者表示，“因此，從技術(shù)角度講這樣不會降低核酸篩查的靈敏性。當(dāng)然，在這個(gè)過程中，也對混檢采樣管的更新、核酸檢測人員在核酸提取前的樣本預(yù)處理等方面提出了更高的要求。”

隨著核酸檢測規(guī)模的激增，近日重點(diǎn)人群的異常檢測結(jié)果中，“假陰性”和“假陽性”的情況也偶然有發(fā)生。盧洪洲對此表示：“隨著核酸檢測技術(shù)的發(fā)展，核酸檢測試劑盒的靈敏度和特異性是越來越高的。例如所謂的‘假陰性’，絕大多數(shù)情況下并不是因試劑盒的靈敏度造成，其主要原因還是個(gè)體之間的排毒差異以及可能存在的采樣質(zhì)量問題。”

盧洪洲表示，深圳市第三人民醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)對比過新型冠狀病毒肺炎確診患者的不同呼吸道樣本用于核酸檢測的準(zhǔn)確性，結(jié)果表明痰液的檢出率最高，其次為鼻拭子。單純使用咽拭子樣本用于病毒篩查有可能出現(xiàn)“假陰性”，特別是那些病程大于8天的非重癥患者。

以上海發(fā)現(xiàn)的首例奧密克戎感染者為例，她是在“14+7”的最后一次檢測才確診；鄭州也有一病例7天做7次核酸后才確診。對此，盧洪洲解釋稱：“我們知道天然免疫是人體抵御病原體感染的第一道防線，當(dāng)人體的天然免疫系統(tǒng)感知到外界病原體入侵時(shí)能夠第一時(shí)間做出反應(yīng)，抑制病毒或者是細(xì)菌等病原微生物的復(fù)制，只有在突破防線之后才能建立感染，病毒載量達(dá)到一定的程度時(shí)才能被檢測到。“

他進(jìn)一步說道，尤其是接種疫苗的人群在天然免疫的基礎(chǔ)上還增加了體液免疫來對抗病毒的感染，因此病毒建立感染所需要的時(shí)間會更長。個(gè)體之間的免疫狀態(tài)以及排毒規(guī)律方面的的差異能夠直接影響感染者的確診時(shí)間。

針對有時(shí)出現(xiàn)的核酸檢測結(jié)果“異常”，盧洪洲對第一財(cái)經(jīng)記者表示：“產(chǎn)生這種情況多數(shù)原因是由于樣本處理和核酸檢測過程中的某個(gè)環(huán)節(jié)（不規(guī)范）。通過重復(fù)實(shí)驗(yàn)或者極少數(shù)情況下的重復(fù)采樣檢測就能及時(shí)獲得準(zhǔn)確的結(jié)果。”

目前在歐美、澳大利亞以及新加坡、日本等地均開始了以抗原檢測為核心的防控策略，家庭使用的抗原檢測試劑盒供不應(yīng)求。中國未來是否有必要使用抗原檢測試劑作為檢測手段？

對此，盧洪洲表示：“相對于核酸檢測，抗原檢測具有方便、快捷、成本低等優(yōu)勢，普通民眾便可以非常方便地實(shí)現(xiàn)居家檢測。盡管一些新技術(shù)在抗原檢測試劑中的應(yīng)用大大提高了靈敏度，但是仍然是顯著低于核酸檢測方法的，這樣的話就會漏掉一些病毒載量較低的患者。”

盧洪洲認(rèn)為，基于我國目前的“動態(tài)清零”政策以及核酸檢測能力，還沒有必要在我國廣泛推廣抗原自測。如果民眾自覺有暴露和感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該及時(shí)到核酸定點(diǎn)檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測。“當(dāng)然，未來隨著我國防疫政策的變化，抗原自測很有希望作為核酸檢測的一個(gè)很好的補(bǔ)充。”盧洪洲對第一財(cái)經(jīng)記者表示。