來自智利的一項超過1117萬人的真實世界數(shù)據(jù)研究顯示，在接種了兩劑科興疫苗后，不管是進行同源或異源的加強接種，都可以在預防重癥和死亡方面提供高水平保護。

該研究也同時建議，應考慮將3劑接種作為滅活疫苗的基礎免疫方案。

4月23日，智利研究團隊在柳葉刀全球健康（Lancet Global Health）上發(fā)表了一項大規(guī)模的真實世界數(shù)據(jù)研究，比較在接種2劑科興疫苗的基礎上，同源和異源加強接種的有效性。

具體來說，就是在接種2劑科興疫苗（CoronaVac）的基礎上，第三針同源接種科興疫苗，或序貫接種輝瑞-BioNTech疫苗（BNT162b2）及牛津-阿斯利康疫苗(AZD1222)。

滅活疫苗防重癥、死亡的新數(shù)據(jù)

越來越多的證據(jù)表明，在接種任何新冠疫苗后，體液免疫反應會隨時間降低，這可能同時降低疫苗對感染和疾病的保護。而新出現(xiàn)的新冠病毒變體，如德爾塔和奧密克戎，都出現(xiàn)了免疫逃逸現(xiàn)象。

作為全球供應量超1/3的中國滅活疫苗，其真實世界的保護效果到底如何，成為公眾關心的話題。

智利的這項研究，共包括了11174257個16歲以上的個體。其中，4127546人接種了2劑科興疫苗，在此基礎上，1921340人（46.5%）第3劑接種了AZD1222，2019260人（48.9%）第3劑接種了BNT162b2，186946人（4.5%）第3劑同源接種了科興疫苗。

這也是目前科興疫苗在真實世界里樣本量最大的一個研究。

需要說明的是，因為這項研究截止于2021年11月奧密克戎暴發(fā)之前，因此研究結果不涉及疫苗對奧密克戎的有效性。

結果顯示，在預防有癥狀感染有效性方面，3劑科興疫苗同源接種的有效率為78.8%，2劑科興+BNT162b2為96.5%，2劑科興+AZD1222為93.2%。

在預防住院的有效性方面，3劑科興疫苗同源接種為86.3%，2劑科興+BNT162b2為96.1%，2劑科興+AZD1222為97.7%。

在預防進ICU的有效性方面，3劑科興疫苗同源接種為92.2%，2劑科興+BNT162b2為96.2%，2劑科興+AZD1222為98.9%。

在預防死亡的有效性方面，3劑科興疫苗同源接種為86.7%，2劑科興+BNT162b2為96.8%，2劑科興+AZD1222為98.1%。

這項研究結果顯示，接種3劑疫苗對預防奧密克戎之前的新冠毒株在感染、重癥、危重和死亡方面，都具有良好效果。

也就是說，對于完整接種了兩劑次科興疫苗的個體，不管是同源或異源加強接種，都可以提供高水平的新冠病毒保護，包括預防重癥和死亡。

與此同時，異源加強接種又顯示出比同源加強接種更高的疫苗有效性，也為序貫接種提供了支持。

建議3劑接種作為基礎免疫

但是，這項研究是在奧密克戎變異株出現(xiàn)之前完成的，不涉及針對奧密克戎的有效性。而此前香港大學的研究，則進一步補充了應對奧密克戎變異株的真實世界數(shù)據(jù)。

3月22日，香港大學李嘉誠醫(yī)學院發(fā)布了一份名為“香港第五波疫情的前瞻性規(guī)劃”的研究，其中一組來自香港的疫苗有效性數(shù)據(jù)顯示，對于60歲以上老人來說，接種三劑次的科興疫苗和BNT162b2疫苗，防重癥、防死亡的有效率，都超過了90%。

結果顯示，60歲以上人群完成三劑次加強接種后，科興疫苗的防重癥有效率為97.9%，BNT162b2防重癥的有效率為98%；科興和BNT162b2防死亡的有效率，則分別達到98.3%和98.1%。

研究同時顯示，對于≥60歲人群，在完成兩劑次全程接種的情況下，科興和BNT162b2防重癥的有效率分別是72.2%和89.6%；防死亡的有效率分別為77.4%和92.3%。

新冠目前仍在全球高位流行。根據(jù)Worldometer實時統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至北京時間2022年4月25日6時30分左右，全球累計確診新冠肺炎病例509457781例，累計死亡病例6242796例。全球單日新增確診病例412018例，新增死亡病例1160例。

接種疫苗是大流行應對措施的重要組成部分。根據(jù)our world in data的數(shù)據(jù)，目前全球65.1%的人口已經(jīng)接種了至少一劑次的新冠疫苗，截至目前全球已經(jīng)接種了115.2億劑次，每天新增接種1103萬劑次。

專家表示，香港研究表明，完成3劑滅活疫苗接種是應對奧密克戎疫情的必要手段，尤其對60歲或80歲以上老人接種第3劑，能夠顯著降低病死率，減少醫(yī)療擠兌，在未成年人群中開展第3劑接種也能顯著降低傳播風險和疾病負擔。

智利衛(wèi)生部的這項研究也認為，應該考慮使用三劑方案作為滅活疫苗的基礎免疫。

4月22日發(fā)表在柳葉刀上的一項研究也表明，BNT162b2的加強接種顯著提高了對奧密克戎的保護，3個月內(nèi)對因奧密克戎入院或急診的有效性為85%、77%，但3個月后就分別降到了55%、53%。該研究分析了2021年12月1日至2022年2月6日期間美國加利福尼亞州的大型綜合衛(wèi)生系統(tǒng) (KPSC) 成員的電子健康記錄，包括11123名醫(yī)院或急診入院患者。

有專家表示，從這一研究也可以看出，當前所有疫苗都可能面臨隨著時間推遲有效性下降的風險，包括對重癥和死亡保護的影響仍需進一步研究，但三針已成當前默認的基礎免疫，是一個不爭的事實。