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多家企業(yè)主動申請調(diào)價 癌癥患者用藥負擔將持續(xù)減輕
來源:經(jīng)濟日報參與互動 2018-08-15 11:53:37

癌癥患者用藥負擔將持續(xù)減輕

在前期已經(jīng)談判大幅降價基礎上,抗癌藥價又進一步降低,患者藥品費用負擔將進一步減輕

此次降稅政策是我國政府提高抗癌藥品可支付性“組合拳”的第一步。政府應建立價格調(diào)控引導機制,全面提升治療嚴重疾病高值藥品的可支付性

近日,國家醫(yī)療保障局下調(diào)14種前期國家談判抗癌藥的支付標準和采購價格,要求9月底前各省級藥品集中采購平臺都要按照調(diào)整后新價格公開掛網(wǎng)采購。同時,國家醫(yī)保局正在對18種目錄外的獨家抗癌藥開展醫(yī)保準入專項談判,進一步減輕癌癥患者經(jīng)濟負擔。

從今年5月1日起,進口抗癌藥品關稅降至零,原16%增值稅可選擇按3%簡易納稅征收。目前,多家藥企主動申請調(diào)價。還有部分企業(yè)表態(tài),愿意在國家降稅基礎上再下調(diào)。據(jù)估算,“零關稅”和增值稅減按3%征收,相當于藥價能降低近20%。降稅政策究竟能讓患者享受到多大優(yōu)惠呢?

稅收政策調(diào)整后,國家醫(yī)療保障局會同國家衛(wèi)生健康委、人力資源和社會保障部等部門與相關17個抗癌藥涉及的12家企業(yè)進行了協(xié)商,根據(jù)稅收政策變動情況重新確定前期國家談判抗癌藥品的醫(yī)保支付標準和采購價格,并簽訂了補充協(xié)議。

據(jù)國家醫(yī)保局介紹,17個藥品中有2個國產(chǎn)藥2014年底前就已經(jīng)采用3%簡易計稅,1個國產(chǎn)藥未選擇簡易計稅,本次調(diào)稅對終端價格無影響,其余14個藥品降幅在3%至7.8%之間,平均降幅為4.86%。在前期已經(jīng)談判大幅降價基礎上,抗癌藥價又進一步降低,患者藥品費用負擔將進一步減輕。

中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院副院長丁錦希及講師李偉經(jīng)測算后認為,大部分抗癌藥品實際價格下調(diào)幅度主要集中在2%至6%之間,并沒有公眾期望的那么高。假設A藥品出廠價800元/盒,經(jīng)銷商以1000元/盒的價格銷售給醫(yī)療機構。在這個環(huán)節(jié)降稅前16%的“一般納稅”是以企業(yè)購進和銷出價格的增值部分200元為計稅依據(jù),應納稅32元/盒;3%的“簡易納稅”則以單筆銷售金額1000元/盒為計稅依據(jù),應納稅30元/盒,所以降稅前后差額僅為2元。因此,由于兩種納稅方式計稅依據(jù)不同,應繳納增值稅率不能簡單認為“降低了13%”。

一般來說,稅改政策對企業(yè)稅費負擔影響主要取決于以下兩個因素:其一,與流通加價率呈正相關,即“加價率越高,降稅政策效果越顯著”;其二,與流通交易環(huán)節(jié)呈負相關,即“流通環(huán)節(jié)越多,降稅政策影響越小”。專家建議,國家主管部門還應與企業(yè)充分溝通,在核實藥品流通各環(huán)節(jié)的真實加價和開票納稅情況的基礎上,指導企業(yè)精準測算藥品價格降幅,合理降價,既保證將降稅額度全部讓利于民,又不干擾市場正常運行機制。

目前,各地陸續(xù)推動抗癌藥品價格下調(diào),由藥企自行申報最新價格。

政府此次抗癌藥品降價“組合拳”包括談判進入醫(yī)保目錄、稅收減免、集中招標采購、推進仿制藥等。各種方式雖然都能促進抗癌藥降價,但是手段不一樣;有的是對進口藥品起作用,有的是對目錄外藥品起作用,有的是對目錄內(nèi)藥品起作用。

其中,國家醫(yī)保局通過抗癌藥進入國家醫(yī)保目錄談判,本質(zhì)上是以醫(yī)保報銷帶來的銷量增加作為籌碼,促使抗癌藥降價。通過醫(yī)保談判,患者減負效應遠大于抗癌藥降價效應,患者減負不僅僅通過降價,更主要是通過醫(yī)保報銷來實現(xiàn)。

專家表示,此次降稅政策是我國抗癌藥品降價“組合拳”的第一步。政府應建立價格調(diào)控引導機制,全面提升治療嚴重疾病高值藥品的可支付性。一方面,從需求側著手,構建多層次醫(yī)療保障體系,完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制,促進高值藥品以合理支付標準盡快納入醫(yī)保。另一方面,從供給側出發(fā),促進優(yōu)質(zhì)仿制藥在專利到期后快速上市,利用市場競爭機制引導藥品價格下降。

關鍵詞: 用藥 癌癥
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