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輝瑞的新冠小分子抗病毒藥物Paxlovid是目前全球范圍內(nèi)使用最為廣泛的一種常用新冠口服藥，尤其是用于有心血管疾病等高危因素的患者，以預(yù)防嚴(yán)重新冠疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

然而Paxlovid與一些常用藥物之間的相互作用可能引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)臨床醫(yī)生近日強(qiáng)調(diào)，在使用新冠小分子藥物Paxlovid時(shí)要特別謹(jǐn)慎，尤其是在與他汀類(lèi)藥物和一些心衰藥物聯(lián)用時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)的藥物相互作用。

10月14日發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》（JACC）上的一篇最新綜述論文列出了數(shù)十種心血管藥物與Paxlovid一起服用時(shí)的安全性評(píng)估。該論文稱(chēng)，阿司匹林等藥物與Paxlovid一起服用是安全的，但其他藥物可能會(huì)產(chǎn)生相互作用，因此患者在服用小分子抗新冠藥物時(shí)，應(yīng)調(diào)整其常用心血管藥的劑量或暫停使用。

Paxlovid由兩種抗病毒藥物奈瑪特韋（nirmatrelvir）和利托那韋（ritonavir）制成。利托那韋是一種非特異性藥物，可抑制新陳代謝并增加其他藥物的劑量。

論文指出，例如Paxlovid和某些抗凝藥物之間的相互作用會(huì)導(dǎo)致患者出血風(fēng)險(xiǎn)增加；Paxlovid與一些降膽固醇藥物（如他汀類(lèi)藥物）之間的相互作用可能對(duì)肝臟有害；Paxlovid與某些降壓藥物之間的相互作用可能導(dǎo)致低血壓、潮紅、腫脹等。

該論文的作者、馬薩諸塞州Lahey醫(yī)院和醫(yī)療中心心臟腫瘤學(xué)項(xiàng)目主任 Sarju Ganatra博士表示：“意識(shí)到Paxlovid與常見(jiàn)心血管藥物之間存在藥物相互作用非常關(guān)鍵，未來(lái)可以通過(guò)將藥物相互作用整合到電子病歷中，從而幫助避免相關(guān)不良事件的發(fā)生。”

美國(guó)總統(tǒng)拜登今年7月在服用Paxlovid時(shí)，他的醫(yī)生就讓他暫時(shí)停止服用治療房顫的抗凝藥Eliquis和他汀藥Crestor。短期的停藥對(duì)于心臟病風(fēng)險(xiǎn)的影響并不大。

一位曾參與新冠治療的心內(nèi)科醫(yī)生告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“是否用藥，如何用藥是風(fēng)險(xiǎn)和收益的平衡。醫(yī)生需要在患者的基礎(chǔ)疾病以及新冠治療之間作出評(píng)估，衡量哪個(gè)疾病是應(yīng)該最緊急的治療的。”

上述醫(yī)生表示，在他治療新冠的過(guò)程中，對(duì)一些高危因素的老年人，基本都會(huì)首先考慮使用新冠小分子藥物。“其他藥物如果有沖突的，不是治療緊急疾病的，就先停一停，比如如果房顫不嚴(yán)重，那么短期停止服用抗凝藥也沒(méi)有大的影響。”他告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“但也有一些特殊的病人，心臟病常用藥不能停，那么我們就需要通過(guò)其他治療手段來(lái)解決，避免使用新冠小分子藥物。”